双乳腺小叶增生是常见非肿瘤非炎症性增生病变，与内分泌紊乱有关，有乳房疼痛、肿块等表现，好发于中青年女性及有相关因素人群，可通过体格检查、影像学检查诊断，可通过一般治疗、药物治疗、定期复查干预，不同特殊人群有不同情况需关注。
一、发病机制
主要与内分泌功能紊乱有关，尤其是雌孕激素比例失调。正常情况下，乳腺组织在雌激素的作用下增生，孕激素使其复旧，当各种原因导致内分泌激素水平失衡，雌激素相对过多，孕激素水平相对不足时，就会引起乳腺小叶导管和腺泡的过度增生及复旧不全，从而出现双乳腺小叶增生的病理改变。
二、临床表现
1.乳房疼痛：多为双侧乳房胀痛或刺痛，可累及一侧乳房为主，也可双侧同时受累。疼痛具有周期性，一般在月经前期疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失，但也有部分患者疼痛无明显周期性。疼痛程度不一，有的较为轻微，仅在触摸乳房或穿衣时稍有感觉，有的则较为严重，可影响日常生活和工作。
2.乳房肿块：可触及双侧乳房有散在的小结节状或片状肿块，质地韧，边界不清，与周围组织无粘连，可推动。肿块大小不一，小的如米粒，大的可累及整个乳房。月经前期肿块可稍增大，质地变韧，月经后肿块可稍缩小，质地变软。
3.其他表现：部分患者可伴有乳头溢液，溢液多为淡黄色或无色浆液性；少数患者可有情绪改变，如烦躁、易怒、焦虑等，这与内分泌紊乱导致的神经精神症状有关。
三、好发人群及相关因素
1.好发人群：多见于中青年女性，尤其是30-50岁的女性。这与这个年龄段女性的内分泌功能相对活跃，且面临工作、生活等多方面压力，容易出现内分泌失调有关。
2.相关因素
生活方式：长期精神紧张、焦虑、抑郁，或者生活不规律、经常熬夜等，会影响内分泌系统的正常调节，增加双乳腺小叶增生的发病风险。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律。
饮食因素：长期高盐、高脂饮食，或者过度摄入含有雌激素的食物（如某些养殖的家禽、保健品等），也可能导致体内雌激素水平异常，诱发双乳腺小叶增生。
婚育因素：未生育、生育晚、未哺乳的女性，由于乳腺组织没有经历充分的生理变化过程，乳腺的内分泌调节容易出现紊乱，从而更容易患上双乳腺小叶增生。
内分泌疾病：本身患有甲状腺疾病等内分泌疾病的女性，其内分泌系统的稳定性较差，也更容易发生双乳腺小叶增生。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊双侧乳房，了解肿块的大小、质地、活动度等情况，同时观察乳房有无外形改变等。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的肿块、结节等病变，并且可以判断肿块的性质是囊性还是实性等，对双乳腺小叶增生的诊断和鉴别诊断有重要价值。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的微小钙化等病变有一定优势，但对于年轻女性（乳腺组织较致密），钼靶的诊断价值相对受限，不过对于排除乳腺其他病变有帮助。
五、治疗与干预
1.一般治疗
心理调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪。可以通过适当的运动（如散步、瑜伽等）、听音乐等方式来缓解压力，调节情绪，因为良好的心理状态有助于内分泌的平衡，对双乳腺小叶增生的症状改善有积极作用。
生活方式调整：规律作息，保证充足睡眠；合理饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物；避免长期服用含有雌激素的药物或保健品等。
2.药物治疗：目前对于双乳腺小叶增生的药物治疗主要是对症治疗，如疼痛明显时可使用一些疏肝理气、活血化瘀的中药，如逍遥丸等，但具体药物的使用需要在医生的指导下进行，因为药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择，且要注意药物可能存在的不良反应等。
3.定期复查：双乳腺小叶增生患者需要定期进行乳腺检查，一般建议每3-6个月复查一次乳腺超声，观察病情的变化情况。如果在复查过程中发现肿块有异常增大、质地改变等情况，需要进一步检查以排除其他病变的可能。
六、特殊人群情况
1.育龄期女性：双乳腺小叶增生在育龄期女性中较为常见，由于其处于生育相关的特殊阶段，需要特别关注内分泌状态对生育的影响，同时在怀孕、哺乳等过程中，要注意观察乳腺小叶增生的变化情况，一般来说，怀孕和哺乳可能会对乳腺小叶增生有一定的缓解作用，但也需要密切监测。
2.中老年女性：中老年女性患双乳腺小叶增生时，需要更加警惕乳腺其他病变的可能，因为随着年龄增长，乳腺疾病的谱会发生变化，定期复查的频率可能需要根据个体情况适当调整，以便早期发现可能出现的乳腺恶性病变等。
3.伴有其他内分泌疾病的女性：如果本身患有甲状腺疾病等其他内分泌疾病，在治疗双乳腺小叶增生的同时，要积极治疗原发病，因为内分泌系统的整体调节对于双乳腺小叶增生的转归有重要影响，原发病得到控制后，可能有助于双乳腺小叶增生症状的改善。
