乳腺炎可分为哺乳期和非哺乳期，哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积、乳头破损或皲裂引发，非哺乳期乳腺炎与乳腺导管扩张、免疫系统异常、外伤等有关，其症状表现为乳房局部疼痛、红肿、肿块及全身发热、寒战等，可通过体格检查、实验室检查（血常规、乳汁或脓液细菌培养）、影像学检查（乳腺超声、乳腺X线检查）等专业检查辅助判断。
一、症状表现
1.乳房局部症状
疼痛：乳腺炎患者乳房通常会出现疼痛，可为胀痛、刺痛等。在哺乳期女性中，可能是一侧乳房某个区域疼痛，随着病情发展，疼痛可能会加剧，且可能伴有局部皮肤温度升高。非哺乳期女性也会有乳房局部疼痛，疼痛程度因个体差异和病情严重程度不同而有所不同。例如，急性乳腺炎早期可能是乳房的局限性疼痛，随着炎症进展，疼痛会更广泛。
红肿：乳房局部皮肤会出现红肿现象，炎症部位皮肤温度比周围正常皮肤高。红肿范围可大可小，轻度时可能只是局部小范围发红、肿胀，严重时整个乳房可能都出现明显红肿。
肿块：可摸到乳房内有肿块，肿块质地较硬，边界可能不太清晰。哺乳期乳腺炎的肿块可能在乳汁淤积的部位，非哺乳期乳腺炎的肿块位置可能相对不那么与乳汁淤积直接相关，但也能摸到乳房内异常的团块样组织。
2.全身症状
发热：部分乳腺炎患者会出现发热症状，体温可升高至38℃以上。哺乳期乳腺炎患者发热可能是因为细菌感染引起炎症反应，非哺乳期乳腺炎患者也可能因炎症导致身体发热。一般来说，急性乳腺炎时发热较为常见，体温可能呈持续性或间歇性升高。例如，有些患者体温会在38.5℃-39℃左右波动。
寒战：病情较重时，可能会出现寒战，表现为怕冷、发抖等症状，这是身体对感染的一种较强烈反应，提示炎症可能较为严重，细菌毒素等物质影响了体温调节中枢等。
二、发病情况及相关因素排查
1.哺乳期因素
乳汁淤积：哺乳期女性如果存在乳头发育不良（如乳头内陷），婴儿吸吮困难，就容易导致乳汁淤积。乳汁淤积是哺乳期乳腺炎常见的诱因，因为淤积的乳汁为细菌滋生提供了良好的培养基。例如，有些初产妇由于乳头内陷，婴儿不能有效吸吮，乳汁排出不畅，很容易发生乳汁淤积进而引发乳腺炎。
乳头破损或皲裂：哺乳期女性乳头破损或皲裂时，细菌容易从破损处侵入乳房组织，引发感染。比如，婴儿吸吮姿势不正确，可能会导致乳头皲裂，细菌趁机进入，引发乳腺炎。
2.非哺乳期因素
乳腺导管扩张：非哺乳期女性如果存在乳腺导管扩张，可能会导致分泌物排出不畅，从而引发炎症。乳腺导管扩张的原因可能与内分泌失调等因素有关。例如，一些女性由于体内激素水平的变化，导致乳腺导管扩张，进而增加了患非哺乳期乳腺炎的风险。
免疫系统异常：非哺乳期女性如果免疫系统出现异常，身体抵抗力下降，容易受到细菌等病原体的侵袭，引发乳腺炎。比如，患有自身免疫性疾病的女性，其免疫系统功能紊乱，相对更容易发生乳腺炎。
外伤等：乳房受到外伤后，也可能引发乳腺炎。例如，乳房受到撞击等外伤，局部组织受损，细菌可能趁机侵入而导致炎症发生。
三、专业检查辅助判断
1.体格检查
医生会对乳房进行详细的体格检查，除了观察乳房的外观（如红肿范围、肿块大小等），还会进行触诊，了解肿块的质地、活动度等情况。通过触诊可以初步判断乳房内肿块与周围组织的关系，以及炎症累及的范围等。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高，这提示身体存在炎症反应。例如，血常规检查中白细胞计数可能超过10×10/L，中性粒细胞比例大于70%等，说明有细菌感染引起的炎症存在。
乳汁或脓液细菌培养：如果是哺乳期乳腺炎，可取乳汁进行细菌培养，以明确感染的细菌种类，从而指导抗生素的选择（但非药物干预是优先考虑的，若需用药会根据培养结果选择合适药物）。对于已形成脓肿的情况，可抽取脓液进行细菌培养，了解致病菌，以便针对性治疗。
3.影像学检查
乳腺超声：乳腺超声是常用的检查方法，可以清晰地显示乳房内的结构，判断肿块的性质是囊性还是实性，以及炎症累及的范围等。例如，能看到乳房内是否有液性暗区，提示是否有脓肿形成等情况。在哺乳期乳腺炎中，超声可以帮助发现乳汁淤积的部位以及炎症导致的组织改变。非哺乳期乳腺炎通过超声检查也能观察到乳房内的异常回声等情况，辅助诊断。
乳腺X线检查：对于非哺乳期乳腺炎有时也会进行乳腺X线检查，有助于发现乳房内的钙化等异常情况，但哺乳期女性一般较少采用乳腺X线检查，因为X线对胎儿等可能有一定影响（哺乳期女性若处于哺乳期，乳腺X线检查需谨慎考虑辐射对婴儿的影响）。
通过以上从症状表现、发病相关因素排查以及专业检查等多方面综合判断，来确定是否患有乳腺炎。不同人群（哺乳期与非哺乳期、不同年龄等）在判断乳腺炎时，需要结合各自的特点进行全面评估，例如哺乳期女性要重点考虑乳汁淤积、乳头情况等因素，非哺乳期女性要关注乳腺导管、免疫系统等方面的情况，以准确判断是否为乳腺炎。
