类风湿关节炎治疗包括药物、外科、康复治疗及生活方式调整，药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素；外科有关节置换术、滑膜切除术；康复治疗含物理、运动疗法；生活方式要注意休息活动、关节保护、饮食；特殊人群如儿童、老年、妊娠期、哺乳期患者治疗有各自注意事项。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛和肿胀等症状，常见药物如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物可以延缓病情进展，常用的有甲氨蝶呤，它能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞的增殖，进而发挥抗风湿作用；来氟米特也是其中一种，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
3.生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂等，针对参与类风湿关节炎发病的特定细胞因子或细胞表面分子发挥作用，能更精准地抑制免疫反应，起效相对较快，比如依那西普，它可以与TNF-α结合，阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用，从而减轻炎症反应。
4.糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，在病情急性发作期等情况下可短期使用，迅速缓解症状，如泼尼松等，但长期使用可能会带来较多副作用，需谨慎权衡利弊。
二、外科治疗
1.关节置换术：对于晚期关节严重畸形、功能丧失的患者，可考虑关节置换术，能显著改善关节功能和生活质量，比如膝关节置换术，适用于膝关节病变严重、经保守治疗无效的类风湿关节炎患者。
2.滑膜切除术：通过手术去除病变的滑膜组织，减轻炎症反应，延缓关节破坏进程，适用于药物治疗效果不佳、滑膜增生明显的患者。
三、康复治疗
1.物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电疗等方法，热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷有助于减轻急性炎症期的肿胀和疼痛；超声波和电疗等可以改善关节的活动度，缓解疼痛症状。例如，对于类风湿关节炎患者的手部关节，可采用特定的手部理疗仪进行治疗，促进手部关节功能恢复。
2.运动疗法：在病情允许的情况下，进行适当的关节功能锻炼，如关节活动度训练、肌力训练等。关节活动度训练可以通过主动或被动的方式，维持和增加关节的活动范围，防止关节僵硬和挛缩；肌力训练有助于增强肌肉力量，稳定关节，比如进行握拳、伸指等手部肌力训练，以及膝关节屈伸等下肢肌力训练。但运动疗法需在医生或康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体病情制定个性化的运动方案，避免过度运动导致关节损伤。
四、生活方式调整
1.休息与活动：在病情急性发作期，患者需要充分休息，减少病变关节的活动，以减轻炎症反应；在病情缓解期，要适当进行活动，保持关节的灵活性和肌肉力量，但要避免过度劳累和剧烈运动。例如，类风湿关节炎患者在早晨起床后可能会有关节僵硬的情况，此时可以先进行短时间的缓慢活动，再逐渐增加活动量。
2.关节保护：注意保护受累关节，避免长时间处于不良姿势，使用辅助器具减轻关节负担，如使用手杖、护膝等。例如，对于手部关节受累的患者，可以使用特殊的手套来减轻手部关节的压力；对于膝关节受累的患者，使用护膝来提供支撑和保护。
3.饮食：保持均衡的饮食，摄入富含营养的食物，如蛋白质、维生素、矿物质等，有助于维持身体的正常免疫功能和整体健康状况。例如，多吃新鲜的蔬菜水果以补充维生素，多吃瘦肉、鱼类等富含优质蛋白质的食物。
特殊人群注意事项
1.儿童类风湿关节炎患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，尽量避免使用对生长发育有明显影响的药物，同时康复治疗要更注重安全性和适度性，运动疗法需在专业人员指导下进行，以不影响儿童正常生长发育为前提。例如，对于儿童类风湿关节炎患者使用生物制剂时，要密切监测其生长发育指标。
2.老年类风湿关节炎患者：老年患者常合并其他基础疾病，在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对其他器官功能的影响，如肾功能、肝功能等。在康复治疗中，要更加关注关节的耐受性，运动强度和方式要适当调整，避免因过度活动导致骨折等意外情况发生。例如，老年患者进行关节活动度训练时，动作要缓慢轻柔。
3.妊娠期类风湿关节炎患者：妊娠期用药需要谨慎，许多抗风湿药物可能会对胎儿产生不良影响，因此治疗方案的选择要综合考虑母婴双方的情况，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，如非药物治疗为主，必要时在医生评估后使用对胎儿相对安全的药物。例如，在妊娠期类风湿关节炎病情较轻时，优先采用物理治疗和适当的运动疗法。
4.哺乳期类风湿关节炎患者：哺乳期用药也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康，所以在选择药物时要咨询医生，权衡药物对母亲病情控制和对婴儿影响的利弊，必要时可能需要调整用药方案或暂停哺乳。例如，某些抗风湿药物可能会进入乳汁，哺乳期患者使用时需谨慎评估。
