过敏性哮喘需明确诊断，通过避免接触过敏原、药物治疗（包括缓解症状和控制哮喘的药物）、免疫治疗、调整生活方式来管理，儿童、老年、妊娠期等特殊人群有相应注意事项。具体而言，诊断依据病史、症状、体征及相关检查；要确定并规避过敏原；缓解症状用短效β2受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物，控制哮喘用吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂；变应原特异性免疫治疗需在有资质机构进行；生活中要规律作息、适度运动、心理调节；儿童用儿童适用剂型等，老年注意药物相互作用等，妊娠期选对胎儿影响小的药物并监测。
一、明确诊断
过敏性哮喘的诊断主要依据病史、症状、体征及相关检查。详细询问患者有无过敏史、家族过敏史，了解喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状的发作特点，如是否与接触过敏原（花粉、尘螨、动物毛发等）、气候变化等相关。体格检查可发现发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。辅助检查方面，肺功能检查（如通气功能检测、支气管激发试验或舒张试验等）有助于评估肺功能及判断气道可逆性，变应原检测可帮助明确过敏原。
二、避免接触过敏原
确定过敏原：通过变应原检测明确患者对何种物质过敏，常见过敏原包括室内过敏原（尘螨、家养宠物、蟑螂等）、室外过敏原（花粉、草粉等）、食物过敏原（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物过敏原（抗生素等）。
规避过敏原：例如对于尘螨过敏者，应保持室内清洁，勤洗勤晒被褥，使用防螨寝具；对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等；对食物过敏者，避免食用相应的过敏食物。
三、药物治疗
缓解症状的药物：
短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可迅速缓解哮喘急性发作时的喘息症状，通过激活气道平滑肌的β2受体，松弛气道平滑肌，起效快，通常几分钟内即可起效。
短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，与β2受体激动剂联合应用可增强支气管舒张作用，适用于有喘息症状的患者。
控制哮喘的药物：
吸入性糖皮质激素：是控制哮喘最有效的抗炎药物，如布地奈德、氟替卡松等，通过抑制气道炎症反应，减少气道黏液分泌，长期规律使用可有效控制气道炎症，改善肺功能，降低哮喘发作频率和严重程度。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，可用于轻度哮喘的控制以及作为阿司匹林哮喘、运动性哮喘的预防和治疗药物。
长效β2受体激动剂：如沙美特罗、福莫特罗等，与吸入性糖皮质激素联合使用，可增加哮喘控制水平，适用于中、重度持续哮喘患者的长期治疗，但不单独用于哮喘的治疗。
四、免疫治疗
变应原特异性免疫治疗：对于明确的变应原，如花粉、尘螨等诱发的哮喘，可考虑进行变应原特异性免疫治疗，通过逐渐增加变应原提取物的剂量，诱导机体免疫耐受，减轻哮喘症状和降低气道高反应性，但该治疗需要在有资质的医疗机构进行，且存在一定的不良反应风险，如局部红肿、全身过敏反应等。
五、生活方式调整
规律作息：保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于维持机体正常的免疫功能和生理节律，对哮喘患者的病情控制有益。
适度运动：在缓解期可进行适当的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可以增强体质，提高机体免疫力，但应注意避免在寒冷、干燥或污染严重的环境中运动，运动前可适当热身，运动过程中注意监测呼吸情况，若出现不适症状应立即停止运动。
心理调节：哮喘是一种慢性疾病，长期患病可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等。患者应保持积极乐观的心态，可通过听音乐、冥想、与家人朋友沟通等方式缓解心理压力，良好的心理状态有助于病情的控制。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童哮喘的治疗应更加注重安全性和有效性。在药物选择上，应避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，尽量选择儿童适用的剂型，如吸入用糖皮质激素的儿童剂型等。同时，要加强对家长的健康教育，让家长了解哮喘的相关知识，掌握正确的用药方法和家庭护理技巧，如正确使用吸入装置等。在生活中，要注意避免儿童接触过敏原，保持室内环境清洁，关注儿童的生长发育情况，定期带儿童进行体检。
老年患者：老年哮喘患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在药物治疗时，要注意药物之间的相互作用。例如，使用β2受体激动剂可能会引起心悸等不良反应，对于合并心脏病的老年患者应谨慎使用。老年患者的肺功能通常较差，在进行肺功能检查等操作时要注意操作规范。生活中要注意保暖，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染是老年哮喘发作的常见诱因。
妊娠期患者：妊娠期哮喘患者的治疗需要兼顾母亲和胎儿的安全。应尽量选择对胎儿影响较小的药物，如吸入性糖皮质激素在妊娠期使用相对安全。在病情控制方面，要密切监测哮喘的控制情况，根据病情调整治疗方案。同时，要注意妊娠期的营养和休息，避免接触过敏原，定期进行产前检查，关注胎儿的发育情况。
