非特殊型浸润性乳腺癌是常见乳腺癌类型，其有特定病理特征，危险因素包括年龄、家族史、激素水平、生活方式等，临床表现有乳腺肿块、乳房外形改变、腋窝淋巴结肿大等，诊断靠影像学和病理学检查，治疗有手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等方案，预后与多因素相关需长期随访，特殊人群如老年、妊娠期、年轻患者治疗有不同注意事项。
一、定义与病理特征
非特殊型浸润性乳腺癌是乳腺癌中最常见的类型，其病理特征主要表现为癌细胞已突破乳腺导管或小叶的基底膜，向间质浸润生长。在显微镜下可见不同的组织学形态，如浸润性导管癌是其中最常见的亚型，具有多样的细胞形态和排列方式。
二、危险因素
年龄：随着年龄增长，发病风险逐渐增加，中老年女性相对更易患非特殊型浸润性乳腺癌。
家族史：有乳腺癌家族遗传史的人群，患病风险高于无家族史者，这与某些乳腺癌相关基因的突变有关，如BRCA1和BRCA2基因。
激素水平：长期雌激素暴露会增加患病风险，例如初潮早、绝经晚、未生育或首次生育年龄晚的女性，体内雌激素作用时间长，患病几率相对较高。
生活方式：缺乏运动、肥胖（尤其是绝经后肥胖）、长期大量饮酒等不良生活方式会提升发病可能性。肥胖可导致体内雌激素水平升高，影响内分泌平衡。
三、临床表现
乳腺肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差。
乳房外形改变：可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳房皮肤溃疡等。
腋窝淋巴结肿大：部分患者会出现同侧腋窝淋巴结肿大，初期可推动，后期可能固定融合。
四、诊断方法
影像学检查
乳腺X线摄影：可发现乳腺内的微小钙化灶等病变，对早期诊断有一定价值，但对于致密型乳腺的诊断效能受限。
超声检查：能清晰显示乳腺肿块的形态、大小、血流等情况，可鉴别肿块是囊性还是实性，是常用的筛查和诊断手段。
磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的敏感性较高，尤其适用于高危人群的筛查和乳腺癌新辅助化疗疗效的评估等。
病理学检查
穿刺活检：包括粗针穿刺活检和细针穿刺细胞学检查，通过获取病变组织进行病理诊断，是确诊非特殊型浸润性乳腺癌的金标准。
手术切除活检：将肿块完整切除后进行病理检查，既能明确诊断，又可进行后续的病理分型、免疫组化等检测。
五、治疗方案
手术治疗
乳腺癌改良根治术：切除乳腺组织及胸大、小肌，同时清扫腋窝淋巴结，适用于较晚期的乳腺癌患者。
保乳手术：切除肿瘤及周围部分正常组织，术后需进行放疗，适用于早期、肿瘤较小且符合保乳条件的患者，能最大程度保留乳房外形。
化疗：根据患者的病理分期、免疫组化结果等选择合适的化疗方案，如蒽环类、紫杉类等药物组成的联合化疗方案，可杀灭术后残留的癌细胞，降低复发转移风险。
放疗：对于保乳手术患者，术后常规进行局部放疗，以降低局部复发率；对于术后有淋巴结转移等高危因素的患者，也需要进行区域淋巴结放疗。
内分泌治疗：若患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，可采用内分泌治疗，常用药物如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，通过阻断雌激素作用来抑制肿瘤生长。
靶向治疗：对于人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达的患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗，能特异性地针对HER-2阳性肿瘤细胞，提高治疗效果并减少不良反应。
六、预后及随访
预后：非特殊型浸润性乳腺癌的预后与多种因素相关，如肿瘤分期、病理分级、淋巴结转移情况、分子分型等。早期患者经规范治疗后预后相对较好，而晚期患者预后较差。一般来说，肿瘤分期越早，预后越好；病理分级越低，预后相对较佳；淋巴结无转移者预后优于有转移者；HER-2阴性且ER、PR阳性的患者内分泌治疗效果较好，预后相对更优。
随访：患者治疗后需要长期随访，一般前2-3年每3-6个月复查一次，包括乳腺及腋窝超声、乳腺X线摄影（必要时）、肿瘤标志物等检查，以监测是否有复发转移情况。同时，关注患者的身体状况和生活质量，及时调整治疗方案和给予相应的支持治疗。
七、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗时需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等，选择相对温和、对脏器功能影响较小的治疗方案。手术需谨慎评估创伤对患者身体的耐受程度，化疗药物的剂量调整要更加严格，密切监测药物不良反应。
妊娠期患者：妊娠期发生非特殊型浸润性乳腺癌较为罕见，治疗时需要多学科协作，充分考虑胎儿的安全。一般建议在妊娠中期（4-6个月）进行手术治疗，术后根据病情决定是否进行化疗、放疗等。化疗通常选择对胎儿影响较小的药物，但放疗一般需要推迟至产后进行。
年轻患者：年轻患者对乳房外形美观要求较高，在治疗时要在保证治疗效果的前提下，尽量选择对乳房外形影响较小的治疗方式，如保乳手术等，但需要严格把握保乳手术的适应证。同时，要关注患者的心理状态，给予心理支持和干预，帮助患者应对疾病带来的心理压力和生活方式的改变。
