哮喘的防治需从避免诱因、药物治疗、免疫治疗及特殊人群注意事项等方面着手。避免过敏原和不良环境因素可防发作；药物分缓解发作（如β受体激动剂等）和控制发作（如吸入性糖皮质激素等）；变应性哮喘可考虑特异性免疫治疗但需注意不良反应；儿童、老年、妊娠期哮喘有各自治疗注意事项，儿童选影响小方案、老年防药物相互作用、妊娠期选对胎儿影响小药物。
一、避免触发哮喘发作的诱因
1.过敏原方面
对于有明确过敏原的哮喘患者，如花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，若外出需佩戴口罩。在室内可使用空气净化器过滤空气中的花粉等过敏原。尘螨过敏者要保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防尘螨的床罩、被套等。宠物毛发皮屑过敏者应避免饲养宠物。
不同年龄、性别的哮喘患者过敏原可能不同，儿童可能对食物过敏原更敏感，如牛奶、鸡蛋等，需根据个体情况排查并规避。
2.环境因素方面
保持室内空气清新，温度和湿度适宜，温度一般维持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。寒冷空气可能刺激哮喘发作，所以在寒冷天气外出时要注意保暖，佩戴围巾、口罩等。空气污染严重时，如雾霾天气，尽量减少户外活动，必要时室内使用空气净化设备。
不同生活方式的哮喘患者对环境因素的耐受不同，例如长期从事户外工作的患者可能更易接触到各种环境刺激因素，需要更加注意环境的防护。
二、药物治疗
1.缓解哮喘发作的药物
β受体激动剂：通过激动呼吸道的β受体，舒张支气管平滑肌，迅速缓解哮喘症状。常用的有沙丁胺醇、特布他林等短效β受体激动剂，还有沙美特罗、福莫特罗等长效β受体激动剂。短效β受体激动剂可按需间断使用，缓解哮喘急性发作症状；长效β受体激动剂适用于哮喘长期控制，但一般需与吸入性糖皮质激素联合使用。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其起效较β受体激动剂稍慢，但持续时间较长，不良反应少，适用于夜间哮喘及痰多的患者。
茶碱类药物：具有舒张支气管平滑肌作用，还能兴奋呼吸中枢和呼吸肌。氨茶碱是常用的茶碱类药物，可口服或静脉给药，口服用于控制慢性哮喘的维持治疗，静脉给药用于哮喘急性发作且近24小时内未用过茶碱类药物的患者。但该类药物治疗窗窄，不良反应较多，如胃肠道反应、心血管系统反应等，使用时需密切监测血药浓度。
2.控制哮喘发作的药物
吸入性糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。通过抑制气道炎症反应，降低气道高反应性。常用药物有布地奈德、丙酸氟替卡松等。吸入性糖皮质激素需长期规律吸入才能起到稳定控制哮喘的作用，一般需数天至1-2周以上方能起效，患者需要坚持使用。不同年龄的患者吸入装置的选择有所不同，儿童可能需要使用儿童型吸入装置或储物罐辅助吸入。
白三烯调节剂：包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂。常用的白三烯受体拮抗剂有孟鲁司特钠，可减轻气道炎症反应，改善哮喘症状，适用于轻度哮喘的控制及阿司匹林哮喘、运动性哮喘的预防等。白三烯调节剂一般耐受性较好，不良反应较轻微，主要有头痛、胃肠道反应等，但可能会有神经精神系统的不良反应，如抑郁、焦虑等，需密切观察。
缓释茶碱：与吸入性糖皮质激素联合使用可提高疗效，适用于夜间哮喘症状的控制。但同样需注意其不良反应，如胃肠道不适、心律失常等，使用过程中需监测血药浓度。
三、哮喘的免疫治疗
对于变应性哮喘患者，若能明确变应原，可考虑特异性免疫治疗，又称脱敏治疗。通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使患者对变应原的耐受性提高，当再次接触变应原时，哮喘发作的程度减轻。但该治疗需要在有资质的医疗机构进行，且治疗过程中可能出现局部和全身不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，全身过敏反应等，需密切观察。
四、特殊人群哮喘的注意事项
1.儿童哮喘
儿童处于生长发育阶段，在治疗上需更加谨慎。尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案，如吸入性糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物。同时，要关注儿童的心理状态，哮喘可能会对儿童的生活、学习和心理产生影响，需要家长和医护人员给予心理支持。在药物使用方面，儿童使用的吸入装置要选择适合儿童年龄的，确保药物能正确吸入气道。
2.老年哮喘
老年哮喘患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者使用β受体激动剂可能会增加心血管系统的不良反应风险，使用茶碱类药物时需密切监测心脏功能和血药浓度。老年患者的气道反应性可能有所不同，治疗方案的调整需更加个体化。
3.妊娠期哮喘
妊娠期哮喘患者的治疗既要考虑哮喘对妊娠的影响，也要考虑药物对胎儿的影响。哮喘未控制可能会对胎儿造成不良影响，如胎儿缺氧等。在药物选择上，吸入性糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的首选药物，因为其全身不良反应较少，对胎儿的影响较小。但仍需在医生的指导下调整药物剂量，密切监测哮喘控制情况和胎儿的发育情况。
