绝经后女性乳房痛有生理性和病理性原因，生理性多因激素水平变化，病理性包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤等。诊断需体格检查、影像学检查和病理检查，治疗根据原因采取不同方式，老年及有家族史的绝经后女性需特殊关注。
一、生理性原因
（一）激素水平变化
绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素、孕激素分泌大幅减少。乳腺组织受激素调节，激素水平的剧烈波动可能导致乳房痛。例如，雌激素水平降低会使乳腺导管和腺泡萎缩，而孕激素水平降低后其对雌激素的拮抗作用减弱，乳腺组织失去平衡，就可能引发疼痛，这种情况在绝经早期较为常见，多数女性随着身体逐渐适应激素新的平衡状态，疼痛会有所缓解。
二、病理性原因
（一）乳腺增生
绝经后仍可能发生乳腺增生，虽然发生率较育龄期有所变化，但仍存在。乳腺增生的发病机制与内分泌紊乱有关，乳腺组织在雌激素相对增多（与孕激素比例失调）的情况下，乳腺导管和小叶发生增生性改变，表现为乳房胀痛，可触及乳腺增厚的腺体组织，疼痛程度和范围可能因个体差异不同，部分女性疼痛会随月经周期变化的规律消失，但绝经后无明显月经周期，疼痛可能持续或时轻时重。
（二）乳腺炎
非哺乳期乳腺炎：绝经后女性也可能患非哺乳期乳腺炎，病因可能与乳腺导管扩张、免疫反应等有关。乳房会出现红、肿、热、痛等症状，若不及时治疗，炎症可能进一步发展，影响乳房健康。
特殊类型乳腺炎：如肉芽肿性乳腺炎等，也可在绝经后发病，其病理表现为乳腺组织的肉芽肿性炎症改变，乳房疼痛伴随乳房肿块等表现，需要通过病理检查等明确诊断。
（三）乳腺肿瘤
良性肿瘤：纤维腺瘤等良性肿瘤在绝经后也可能存在，当肿瘤生长或对周围组织产生压迫时，可能引起乳房疼痛，一般疼痛相对较局限，可触及边界清楚的肿块。
恶性肿瘤：乳腺癌是绝经后女性需要重点关注的恶性肿瘤，乳腺癌早期可能表现为乳房无痛性肿块，但也有部分患者会出现乳房疼痛症状，疼痛性质多样，可能为隐痛、刺痛等，还可能伴有乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等表现，乳腺癌的发生与遗传、基因突变、乳腺组织长期受不良因素刺激等多种因素相关。
三、诊断与检查
（一）体格检查
医生会对乳房进行详细的体格检查，包括观察乳房外观、大小、对称性，触摸乳房有无肿块、肿块的质地、活动度等情况，初步判断乳房的大致状况。
（二）影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，判断肿块是囊性还是实性，对绝经后女性乳腺疾病的初步筛查有重要意义，能发现较小的乳腺病变。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于检测乳腺内的钙化灶等有较高价值，有助于发现早期乳腺癌等病变，但对于致密型乳腺（绝经后部分女性乳腺仍可能较致密）的显示可能受限，需要结合其他检查。
磁共振成像（MRI）：对于一些复杂乳腺病变的鉴别诊断有帮助，尤其是在怀疑乳腺癌且其他检查不能明确时，MRI可以更清晰地显示病变的范围等情况。
（三）病理检查
若发现乳房有可疑病变，可能需要进行病理检查，通过穿刺活检或手术切除活检等获取病变组织，进行病理学诊断，这是明确病变性质的金标准，如判断乳腺肿块是良性还是恶性等。
四、治疗原则
（一）生理性原因相关处理
对于因激素水平变化引起的绝经后乳房痛，可通过调整生活方式来缓解，如保持规律作息、适度运动、保持心情舒畅等，部分女性通过生活方式的调整，乳房痛症状可得到改善。
（二）病理性原因相关治疗
乳腺增生：如果疼痛较轻，以观察为主，定期复查乳腺情况；若疼痛较明显，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物缓解症状，但需谨慎用药，避免滥用药物对身体造成不良影响。
乳腺炎：非哺乳期乳腺炎如果是感染引起，需要根据感染的病原体等情况进行相应治疗，如使用抗生素等；对于肉芽肿性乳腺炎等可能需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗等。
乳腺肿瘤：
良性肿瘤：对于较小且无症状的良性肿瘤，可定期随访观察；若肿瘤较大或有疼痛等症状影响生活，可考虑手术切除。
恶性肿瘤：乳腺癌的治疗需要综合多种手段，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，具体治疗方案需根据肿瘤的分期、分子分型等多方面因素制定。
五、特殊人群注意事项
（一）老年绝经后女性
老年绝经后女性身体机能进一步衰退，对疾病的耐受能力可能下降。在面对乳房痛时，更要及时就医检查，因为老年女性患恶性肿瘤的风险相对较高，早期发现和治疗对于预后至关重要。同时，在治疗过程中要关注身体对治疗的耐受性，选择合适的治疗方式，尽量减少治疗相关的不良反应对生活质量的影响。
（二）有乳腺疾病家族史的绝经后女性
这类女性属于乳腺癌等乳腺疾病的高危人群，更应密切关注乳房健康，除了定期进行乳腺检查（如乳腺超声、钼靶等检查间隔可能相对较短）外，还需了解自己家族中乳腺疾病的发病情况等信息，以便更精准地进行乳腺健康管理。如果出现乳房痛等异常情况，要及时就医，必要时进行更深入的检查，如基因检测等，以评估患乳腺疾病的风险，采取相应的预防和治疗措施。
