痛风治疗分急性发作期、发作间歇期及慢性期。急性发作期需一般处理（卧床、抬高患肢、饮水、控体重）及药物治疗（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）；发作间歇期及慢性期用降尿酸药（抑制合成的别嘌醇、非布司他，促进排泄的苯溴马隆）并生活方式调整（饮食控嘌呤、戒酒，适度运动）；特殊人群中儿童、妊娠期、老年痛风患者治疗各有注意事项，儿童谨慎选药，妊娠期慎用特定药，老年需考虑基础病及药物相互作用等。
一、急性发作期的治疗
（一）一般处理
急性期应卧床休息，抬高患肢，避免负重，一般休息至关节疼痛缓解72小时后方可恢复活动。同时，大量饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿酸排泄，但需注意避免短时间内大量饮水加重心脏负担，尤其是有基础心脏疾病的患者。对于肥胖患者，应适当控制体重，通过合理饮食和适度运动来实现，因为肥胖是痛风的危险因素之一，减轻体重有助于降低血尿酸水平，减少痛风发作频率。
（二）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病病史的患者使用时需谨慎，可选择选择性COX-2抑制剂，其对胃肠道的不良反应相对较小，但仍需关注心血管方面的风险，尤其是有心血管疾病病史的患者。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，小剂量秋水仙碱能有效缓解痛风症状，但需注意其胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。老年人及肝肾功能不全者使用秋水仙碱时需密切监测，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，容易导致药物蓄积而加重不良反应；肝肾功能不全患者使用秋水仙碱可能会进一步损害肝肾功能。
糖皮质激素：如果患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素通过抑制炎症反应发挥作用，但长期使用可能会引起一系列不良反应，如骨质疏松、高血压、高血糖等，因此使用时需严格掌握适应证和剂量，且使用时间不宜过长。
二、发作间歇期及慢性期的治疗
（一）降低血尿酸水平的药物
抑制尿酸合成的药物：别嘌醇是常用的抑制尿酸合成的药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。但别嘌醇可能会引起过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重者可出现剥脱性皮炎，在用药前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，携带该基因的患者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，其降尿酸效果较好，且不良反应相对较少，但价格相对较高，适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳的患者。
促进尿酸排泄的药物：苯溴马隆是常用的促进尿酸排泄的药物，它通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但使用苯溴马隆时需保证患者肾功能正常，且尿液呈中性或弱碱性，用药期间需大量饮水并碱化尿液，以防止尿酸在泌尿系统形成结石。有泌尿系统结石病史的患者不宜使用促进尿酸排泄的药物。
（二）生活方式调整
饮食控制：严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等；减少中嘌呤食物的摄入，如肉类、豆类等；增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、牛奶等。同时，避免饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸代谢，导致血尿酸水平升高。对于有饮酒习惯的患者，需劝导其戒酒，以降低痛风发作风险。
适度运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，但要避免剧烈运动，剧烈运动可能会导致乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。运动时要注意循序渐进，根据自身情况选择合适的运动强度和时间，对于肥胖患者，适度运动还有助于减轻体重，进一步改善尿酸代谢。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童痛风
儿童痛风较为罕见，多与遗传因素或某些先天性代谢疾病有关。儿童痛风患者在治疗时，药物选择需更加谨慎，一般优先采用非药物治疗方法，如调整饮食结构，避免高嘌呤食物摄入，同时监测生长发育情况。由于儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响需重点关注，在使用任何药物治疗时都要权衡利弊。
（二）妊娠期痛风患者
妊娠期痛风患者治疗时需特别谨慎，非甾体抗炎药和秋水仙碱在妊娠期使用可能会对胎儿产生不良影响，一般优先采用一般处理方法，如休息、抬高患肢、多饮水等。如果病情需要使用药物，需在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物，如必要时可短期使用小剂量糖皮质激素，但要密切监测胎儿的发育情况。
（三）老年痛风患者
老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时，药物选择需考虑与基础疾病药物的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时需注意对胃肠道和心血管的影响，选择合适的药物并密切监测；使用降尿酸药物时需根据肾功能调整剂量，因为老年人肾功能减退，药物排泄减慢，容易导致药物蓄积。同时，要关注老年人的生活自理能力和营养状况，确保患者能遵循饮食控制和运动等生活方式调整措施。
