乳腺导管瘤治疗有手术治疗(传统手术和微创手术)及特殊情况非手术治疗,护理分术前(心理、皮肤准备、完善检查)和术后(伤口、疼痛、饮食、功能锻炼护理),特殊人群中妊娠期女性要观察瘤体变化并选合适时机手术及心理护理,哺乳期女性要保乳汁通畅、选合适手术时机及术后护理,老年患者要全面评估机能、加强基础护理、调整饮食及心理护理。
一、治疗方法
(一)手术治疗
1.传统手术:对于单发的乳腺导管瘤,常采用乳腺导管局部切除术。该手术需要完整切除病变的导管及周围组织,以达到根治目的。有研究表明,通过这种手术方式,大部分患者可以获得较好的预后,复发率相对较低,但手术会在乳房上留下一定的瘢痕。
2.微创手术:随着医疗技术的发展,乳腺导管瘤的微创手术也逐渐应用。例如乳腺麦默通微创旋切术,这种手术创伤小,术后恢复快,美容效果较好。它是在超声引导下,通过微小的切口将瘤体切除,对于一些较小的乳腺导管瘤有较好的治疗效果,能最大程度减少对乳房外观的影响。
(二)其他治疗方式
对于一些特殊情况或者不适合手术的患者,目前还没有非常有效的非手术治疗方法。一般来说,主要还是以手术治疗为主,因为乳腺导管瘤有一定的恶变可能,手术切除是较为积极有效的治疗手段。
二、护理要点
(一)术前护理
1.心理护理:患者往往会因为对疾病的担忧以及对手术的恐惧而产生焦虑情绪。医护人员应主动与患者沟通,向患者详细介绍乳腺导管瘤的相关知识、手术的必要性和安全性等,缓解患者的焦虑心理。例如,可以通过讲述成功的手术案例,让患者树立信心。对于不同年龄的患者,心理护理的方式也有所不同。对于年轻女性,要着重强调手术对乳房外观的影响较小;对于老年患者,则要关注其对疾病预后的担忧,给予更多的安慰和鼓励。
2.皮肤准备:手术前要做好手术区域的皮肤准备,如清洁乳房皮肤,对于有毛发的部位可能需要进行剃毛等操作,以降低术后感染的风险。要注意操作时的力度,避免损伤皮肤,尤其是对于皮肤敏感的患者,更要轻柔操作。
3.完善相关检查:协助患者完善术前的各项检查,如血常规、凝血功能、乳腺超声、钼靶等检查,以全面了解患者的身体状况,评估手术的可行性。
(二)术后护理
1.伤口护理:密切观察手术伤口的情况,包括有无渗血、渗液,伤口周围皮肤有无红肿等。定期更换伤口敷料,保持伤口清洁干燥。如果发现伤口有异常情况,如渗血较多、红肿加重等,要及时报告医生进行处理。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,更要注意伤口周围皮肤的护理,避免敷料对皮肤造成刺激。
2.疼痛护理:术后患者可能会出现不同程度的疼痛。要根据患者疼痛的程度采取相应的护理措施。对于轻度疼痛的患者,可以通过心理疏导等方式分散其注意力;对于中度及以上疼痛的患者,可遵医嘱给予适当的止痛药物。但要注意儿童患者止痛药物的选择和使用,避免使用不适合儿童的药物。
3.饮食护理:术后患者的饮食要注重营养均衡,给予高蛋白、高维生素的饮食,如瘦肉、鱼类、新鲜的蔬菜水果等,以促进伤口愈合。要避免食用辛辣、刺激性食物,以免影响伤口恢复。对于不同年龄的患者,饮食的具体要求也有所差异。例如,儿童患者要保证营养的全面摄入,以满足其生长发育的需求;老年患者则要注意饮食的易消化性。
4.功能锻炼:术后根据患者的恢复情况,指导患者进行适当的功能锻炼。一般在术后1-2天就可以开始进行手部、腕部的活动,术后1周左右可以逐渐进行肩部的活动等。功能锻炼有助于促进血液循环,防止上肢肌肉萎缩和肩关节僵硬等并发症的发生。但在锻炼过程中要注意适度,避免过度劳累影响伤口恢复。
三、特殊人群的注意事项
(一)妊娠期女性
妊娠期发现乳腺导管瘤,由于妊娠期间体内激素水平的变化,可能会导致瘤体增大。在护理方面,要密切观察瘤体的变化情况。如果瘤体在妊娠期增长迅速,需要在妇产科和乳腺外科的共同评估下决定是否进行手术。手术时机的选择要考虑到对妊娠的影响,尽量选择在妊娠中期进行手术,此时相对较为安全。同时,要注重心理护理,因为妊娠期女性本身就有较多的心理压力,再加上对乳腺导管瘤的担忧,更需要医护人员给予充分的心理支持。
(二)哺乳期女性
哺乳期发现乳腺导管瘤,要注意保持乳汁的通畅,避免发生乳腺炎等并发症。如果需要进行手术,要考虑到哺乳的问题。手术尽量选择在非哺乳期间进行,或者在手术前后采取措施维持乳汁的分泌,如使用吸奶器等。术后要注意伤口的护理,防止感染影响哺乳。同时,要向哺乳期女性讲解术后哺乳的注意事项,如伤口愈合后可以继续哺乳,但要注意避免挤压手术部位等。
(三)老年患者
老年患者身体机能相对下降,在治疗和护理过程中要更加注重整体状况的评估。手术耐受性可能相对较差,术前要全面评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。术后要加强基础护理,预防肺部感染、压疮等并发症的发生。在饮食护理上,要根据老年患者的消化功能调整饮食结构,保证营养摄入的同时易于消化。心理护理方面,要多花时间与老年患者沟通,了解其心理需求,给予更多的关心和照顾。



