原发性干燥综合征肾损害有肾小管间质性损害相关表现，如肾小管酸中毒（远端多见，有尿浓缩障碍等表现，中青年女性易患，需关注有自身免疫病病史者）、低钾血症（与肾小管酸中毒相关，可致肌无力等，各年龄段可发生，女性特殊生理阶段等易受影响）；有肾小球损害相关表现，如蛋白尿（程度不一，机制与免疫复合物沉积等有关，各年龄段可发生，需关注特殊生理状态及相关生活方式影响）、血尿（可为镜下或肉眼，产生与肾小球基底膜受损有关，不同年龄人群需注意鉴别及相关生活方式影响）；还有其他相关表现，如肾功能不全（病情进展可致，老年等进展可能更快，需控制合并症）、肾脏缩小（慢性损害表现，需注意与老年肾脏变化鉴别及关注病情进展）
一、肾小管间质性损害相关表现
1.肾小管酸中毒：原发性干燥综合征肾损害中肾小管酸中毒较为常见，以远端肾小管酸中毒居多。远端肾小管酸中毒主要表现为尿浓缩功能障碍，患者可出现多尿、夜尿增多等症状，这是因为远端肾小管泌氢功能障碍，影响了尿液的浓缩过程。从病理机制来看，是由于自身免疫损伤导致远端肾小管的相关结构和功能异常，使得氢离子分泌减少，进而影响尿液的酸化过程。在年龄方面，不同年龄段均可发生，但由于自身免疫性疾病的发病特点，中青年女性相对更易患病，可能与女性自身免疫调节特点及性激素等因素有关；生活方式上，长期不良生活方式可能会加重免疫紊乱，从而增加肾小管酸中毒的发生风险；对于有自身免疫性疾病病史的患者，如已确诊干燥综合征，需密切监测肾小管功能，预防肾小管酸中毒的发生。
2.低钾血症：常与肾小管酸中毒相关，由于远端肾小管泌氢障碍，钾离子分泌增加，导致低钾血症。患者可出现肌无力、周期性麻痹等表现，严重时可影响心脏功能，出现心律失常等。低钾血症的发生是因为肾小管在酸碱平衡调节过程中，钾离子的转运出现异常，大量钾离子随尿液排出体外。在年龄上，各年龄段均可因肾小管功能异常出现低钾，但对于儿童患者，更需关注其生长发育受影响情况，因为低钾可能影响肌肉发育和神经传导等；女性在月经周期等特殊生理阶段，电解质平衡更易受影响，若合并干燥综合征肾损害，低钾血症可能更易发生；生活方式中，过度劳累、大量出汗等情况可能加重低钾血症的症状；有干燥综合征病史的患者，若出现乏力等疑似低钾表现，应及时检测血钾水平。
二、肾小球损害相关表现
1.蛋白尿：部分原发性干燥综合征患者可出现肾小球损害，表现为蛋白尿。蛋白尿的程度可轻可重，轻者为少量白蛋白尿，重者可出现大量蛋白尿，甚至进展为肾病综合征。肾小球损害的机制可能与免疫复合物沉积在肾小球基底膜等有关，自身抗体攻击肾小球相关结构，导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出增加。年龄方面，各年龄段均可能发生，儿童患者若发生干燥综合征肾损害导致的蛋白尿，需特别关注生长发育及肾脏对生长的影响；女性患者在妊娠等特殊生理状态下，肾脏负担加重，可能影响蛋白尿的程度；生活方式中，过度劳累、感染等情况可能诱发或加重肾小球损害及蛋白尿；有干燥综合征病史且出现蛋白尿的患者，需定期监测尿蛋白定量等指标，评估肾脏损害进展情况。
2.血尿：肾小球损害时也可能出现血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多，肉眼血尿则可观察到尿液颜色发红。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。在不同年龄人群中，儿童血尿可能有其自身特点，需与其他儿童肾脏疾病相鉴别；女性患者在月经期间可能会影响尿常规中血尿的判断，需注意避开经期检查；生活方式中，剧烈运动等可能导致一过性血尿，但如果是疾病导致的血尿，运动可能会加重肾脏负担；有干燥综合征肾损害且出现血尿的患者，要关注血尿是否伴有其他症状，如蛋白尿、水肿等，综合判断肾脏损害情况。
三、其他相关表现
1.肾功能不全：随着病情进展，原发性干燥综合征肾损害可能导致肾功能不全。早期可能仅表现为肾小球滤过率轻度下降，随着病情加重，肾小球滤过率进行性降低，出现血肌酐、尿素氮升高等表现。肾功能不全的发生是肾脏长期受损，结构和功能逐渐恶化的结果。在年龄上，老年患者由于肾脏本身功能有一定退化，发生肾功能不全时可能进展更快；女性患者在绝经后，肾脏相关生理功能变化可能影响肾功能不全的发展；生活方式中，合并高血压、糖尿病等情况会加速肾功能不全的进展，所以有干燥综合征肾损害的患者需控制相关合并症；有干燥综合征病史且出现肾功能异常相关表现，如乏力、食欲减退等，应及时评估肾功能。
2.肾脏缩小：通过影像学检查可发现部分患者肾脏缩小，这是肾脏慢性损害的表现之一。肾脏缩小意味着肾脏实质受到较严重的破坏，功能也会明显减退。年龄因素中，老年患者肾脏本身有一定萎缩性变化，需注意与干燥综合征导致的肾脏缩小相鉴别；女性患者在疾病影响下，肾脏缩小可能与自身免疫损伤的特点有关；生活方式中，长期不健康的生活方式会加重肾脏损害，导致肾脏缩小加速；有干燥综合征肾损害且发现肾脏缩小的患者，要密切关注肾脏功能变化及病情进展情况。
