关节疼痛常见原因有外伤因素(含年龄性别、生活方式、病史影响)、关节炎(骨关节炎随年龄增长等发病、类风湿关节炎是自身免疫病、痛风性关节炎与高尿酸血症相关)、其他疾病(感染性、代谢性疾病可致);解决方法包括一般治疗(休息制动、调整生活方式、物理治疗含热敷冷敷按摩推拿康复锻炼)、药物治疗(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、降尿酸药物)、手术治疗(关节镜手术、关节置换术)。
一、关节疼痛的常见原因
(一)外伤因素
1.年龄与性别影响:年轻人运动较为剧烈,在运动过程中如发生碰撞、扭伤等,容易导致关节周围的肌肉、韧带损伤,甚至关节骨折,从而引发关节疼痛;女性可能因生理结构等因素,在一些日常活动中更易出现关节扭伤等情况。例如打篮球时发生的膝关节扭伤,就会引起膝关节疼痛。
2.生活方式因素:长期从事重体力劳动的人群,关节长期承受较大压力,易出现关节软骨磨损等情况;运动方式不当,如突然增加运动量、运动前未充分热身等,也会增加关节受伤风险导致疼痛。
3.病史因素:有既往关节外伤史的人,关节稳定性等可能已受影响,再次受到轻微外力时就可能引发疼痛。
(二)关节炎
1.骨关节炎:随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损,50岁以上人群发病率逐渐升高。女性绝经后雌激素水平下降,会加速骨关节炎的发展。肥胖人群关节承受压力更大,更易发生骨关节炎导致关节疼痛。其病理基础是关节软骨退变、骨质增生等,会出现关节疼痛、僵硬等症状。
2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,女性发病率高于男性。发病机制与自身免疫系统攻击关节滑膜等组织有关,可累及多个关节,导致关节肿胀、疼痛、畸形等,病情呈慢性进展。
3.痛风性关节炎:与高尿酸血症密切相关,饮食上长期高嘌呤饮食的人群易患病,男性发病多于女性。尿酸盐结晶沉积在关节内引发炎症反应,常首发于第一跖趾关节,出现剧烈疼痛。
(三)其他疾病
1.感染性疾病:如结核杆菌等感染关节,可引起关节疼痛、肿胀、发热等症状,有结核病史或接触史的人群需警惕。
2.代谢性疾病:糖尿病患者长期血糖控制不佳可能出现关节病变导致疼痛;甲状腺疾病也可能影响关节代谢,引起关节疼痛等表现。
二、关节疼痛的解决方法
(一)一般治疗
1.休息与制动:对于因外伤或关节炎等引起的关节疼痛,首先要让关节休息,避免过度活动加重损伤。例如关节扭伤后,应减少该关节的活动,必要时使用支具等进行制动。
年龄因素影响:儿童关节疼痛时,更要注意充分休息,避免玩耍时过度使用关节;老年人休息时要选择舒适的体位,保证关节处于放松状态。
生活方式调整:调整日常活动方式,避免长时间站立、行走或久坐等加重关节负担的行为。肥胖人群应适当减重,减轻关节压力。
2.物理治疗
热敷:适用于多种原因引起的关节疼痛,通过热传递促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行数次。但对于急性扭伤初期的关节疼痛,72小时内一般不建议热敷,以免加重肿胀。
冷敷:急性损伤导致的关节疼痛,如关节扭伤后的72小时内,可进行冷敷,使局部血管收缩,减轻肿胀和疼痛。可用冰袋包裹毛巾后敷于疼痛部位,每次15-20分钟,间隔1-2小时一次。
按摩与推拿:由专业人员进行适当的关节周围按摩推拿,可缓解肌肉紧张,改善关节活动度。但对于关节急性炎症期、有骨折等情况的患者不宜进行推拿按摩。儿童进行推拿时要特别轻柔,避免损伤儿童娇嫩的关节组织。
康复锻炼:在关节疼痛缓解期,进行适当的康复锻炼有助于增强关节周围肌肉力量,稳定关节。例如膝关节疼痛缓解后,可进行直腿抬高锻炼、膝关节屈伸锻炼等,但要注意锻炼强度循序渐进,避免过度锻炼加重疼痛。不同年龄人群康复锻炼的强度和方式有所不同,老年人康复锻炼应更温和,儿童则要在专业指导下进行适合其生长发育的锻炼。
(二)药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解轻至中度的关节疼痛。但要注意,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛,孕妇使用可能对胎儿有影响。
2.改善病情的抗风湿药:对于类风湿关节炎等自身免疫性关节疾病,可能会使用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药,但这类药物使用有严格的适应证和禁忌证,需在医生指导下使用,并且要密切监测药物不良反应。
3.降尿酸药物:痛风性关节炎患者根据病情可能会使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,以控制血尿酸水平,减少尿酸盐结晶沉积。
(三)手术治疗
1.关节镜手术:对于一些关节内病变,如关节内游离体、半月板损伤等,可通过关节镜进行微创手术治疗,具有创伤小、恢复快等优点。适用于符合手术指征的患者,不同年龄患者手术风险和术后恢复有所不同,老年人要评估其身体整体状况,儿童则要考虑生长发育对手术的影响。
2.关节置换术:对于严重的骨关节炎等疾病,关节功能严重受损时可考虑关节置换术,如人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等。但手术有一定适应证和禁忌证,需综合评估患者情况后决定,老年人进行关节置换术要考虑其身体耐受力等因素。



