为预防产后出血，需从产前、产时、产后三阶段采取措施。产前评估出血风险、加强孕期保健；产时密切观察产程、正确接产及处理胎盘、准确测量出血量并促进子宫收缩；产后继续监测、指导饮食休息及健康宣教，对特殊人群更需加强监测护理。
一、产前预防措施
1.评估出血风险
对于有产后出血高危因素的孕妇，如多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并高血压疾病、贫血等情况，需在产前进行全面评估。通过详细询问病史、体格检查及辅助检查（如B超等），提前识别可能发生产后出血的风险，以便制定针对性护理计划。例如，多胎妊娠孕妇子宫过度膨胀，产后子宫肌纤维缩复不良的概率增加，发生产后出血风险较高，产前就应加强监测。
2.加强孕期保健
营养方面：指导孕妇合理饮食，保证摄入富含铁、蛋白质等营养物质的食物，预防贫血。因为贫血会降低孕妇对失血的耐受能力，增加产后出血发生几率。如建议孕妇多吃瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等富含铁的食物，以及牛奶、鸡蛋、鱼虾等富含蛋白质的食物。
健康指导：告知孕妇避免妊娠期吸烟、酗酒等不良生活方式，劝其戒烟限酒。同时，指导孕妇适量运动，如散步等，增强体质，为分娩做好准备，但要避免过度劳累。对于有凝血功能障碍等基础疾病的孕妇，需积极治疗基础病，控制病情后再考虑妊娠相关事宜，以降低产后出血风险。
二、产时预防措施
1.第一产程护理
密切观察产程：严密观察产妇的宫缩、胎心、产程进展等情况。正常宫缩能有效压迫子宫肌层内血管起到止血作用，若宫缩乏力，需及时采取措施。通过胎心监护仪监测胎心变化，每1-2小时观察并记录宫缩持续时间、间隔时间及强度等。例如，当发现宫缩乏力时，可遵医嘱适当使用宫缩剂前的准备工作等。
合理处理产程：指导产妇正确使用腹压，在宫口开全时指导产妇合理屏气用力，避免产妇过早用力导致体力过度消耗，同时也防止因用力不当引起软产道损伤。如指导产妇在宫缩时深吸气后屏气，宫缩间歇时放松，配合医护人员进行分娩。
2.第二产程护理
正确接产：严格执行无菌操作，指导产妇正确使用产钳或胎头吸引器等助产工具（如有需要），避免软产道损伤。当胎儿前肩娩出后，可遵医嘱立即使用宫缩剂，如缩宫素等，促进子宫收缩，减少出血。缩宫素能选择性兴奋子宫平滑肌，加强宫缩。
及时处理胎盘：当胎儿娩出后，不要过早牵拉脐带，等待胎盘自然剥离征象出现，如胎盘剥离后出现脐带自行下降、阴道少量流血等情况后，再协助胎盘娩出。胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，若有残留需及时清宫，防止部分胎盘残留引起子宫收缩不良导致产后出血。
3.第三产程护理
准确测量出血量：使用产后出血测量容器准确测量产后出血量，正常分娩出血量一般不超过300ml。产后2小时是产后出血高发时段，需密切观察，每15-30分钟观察并记录阴道流血量、子宫收缩情况等。如发现出血量较多，及时汇报医生进行处理。
促进子宫收缩：除使用宫缩剂外，还可通过按摩子宫促进子宫收缩。按摩子宫时要注意掌握正确方法，一手置于产妇耻骨联合上方，按压下腹中部，将子宫向上托起，另一手握住宫底，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律地按摩子宫，直至子宫恢复正常收缩状态。
三、产后预防措施
1.产后观察与护理
继续监测生命体征：产后24小时内仍需密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，以及子宫收缩和阴道流血情况。每小时观察子宫收缩及阴道流血量，子宫收缩良好时，阴道流血量较少。若发现子宫收缩乏力或阴道流血增多，要及时采取措施，如再次按摩子宫、遵医嘱追加宫缩剂等。
鼓励产妇及时排空膀胱：产后应及时协助产妇排尿，因为膀胱充盈会影响子宫收缩，增加产后出血风险。对于产后排尿困难的产妇，可采取诱导排尿法，如让产妇听流水声、用温水冲洗会阴等，若诱导排尿无效，可考虑导尿，但要严格执行无菌操作。
2.饮食与休息指导
饮食方面：指导产妇产后尽早进食易消化、富含营养的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，保证足够的热量摄入，以促进身体恢复和乳汁分泌，增强机体抵抗力，有助于预防产后出血相关并发症。同时，鼓励产妇多饮水，保持身体水分平衡。
休息方面：保证产妇充足的休息，产后身体较为虚弱，良好的休息有利于子宫复旧和体力恢复。产妇应避免长时间站立或过度劳累，室内环境要安静舒适，让产妇能得到充分休息。对于有贫血等情况的产妇，更要保证休息时间，促进身体恢复。
3.健康宣教
向产妇及家属进行产后出血相关知识宣教：让产妇及家属了解产后出血的高危因素、临床表现及预防措施等。告知产妇一旦出现阴道流血增多、腹痛等异常情况要及时告知医护人员。同时，指导家属在产妇产后护理中给予支持，协助产妇休息、饮食等，共同预防产后出血的发生。例如，向家属讲解如何观察产妇阴道流血情况，发现异常及时通知医护人员。
对于特殊人群，如高龄产妇、有妊娠合并症的产妇等，在上述护理措施基础上需更加密切监测和护理。高龄产妇身体机能相对下降，各器官功能不如年轻产妇，发生产后出血的风险更高，要加强产前评估和产时、产后的监测；对于妊娠合并高血压疾病的产妇，要严格控制血压，密切观察子宫收缩及血压变化等情况，确保母婴安全。
