甲型流感是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒易变异，通过飞沫等传播，人群普遍易感，有典型、儿童特殊等临床表现，可通过临床和实验室检查诊断，可通过接种疫苗等预防，治疗分一般和抗病毒治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
甲型流感是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。甲型流感病毒属于正黏病毒科，病毒颗粒呈球形或丝状，其基因组为分节段的单股负链RNA。
二、病原体特点
变异特性：甲型流感病毒易发生变异，其表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原性易发生改变，可分为不同的亚型，如H1N1、H3N2等。这种变异使得人群对新出现的甲型流感病毒亚型缺乏免疫力，容易引起大规模的流行。
生存环境：甲型流感病毒在外界环境中存活能力有限，一般在56℃条件下30分钟可被灭活，也可被常用的消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等灭活，但在低温环境中可存活较长时间。
三、流行病学特点
传染源：主要是甲型流感患者和隐性感染者，其中发病初期的患者传染性最强。
传播途径：主要通过飞沫传播，即含有甲型流感病毒的飞沫在空气中传播，被他人吸入后可引起感染；也可通过接触被病毒污染的物品后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜而感染。
易感人群：人群普遍易感，一般来说，儿童、老年人、孕妇、患有慢性基础疾病（如心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病等）的人群感染甲型流感后病情往往较重，发生并发症的风险较高。
四、临床表现
典型症状：潜伏期通常为1-7天，多为1-3天。起病急骤，主要表现为高热（体温可达39-40℃，部分患者可伴有畏寒、寒战）、头痛、肌痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。
儿童特殊表现：儿童感染甲型流感后可能出现的症状与成人有所不同，婴幼儿病情相对较重，可出现高热惊厥、呼吸急促、精神萎靡、拒食等表现；学龄儿童可能会有与成人相似的流感样症状，但相对较轻。
重症表现：少数患者病情会迅速发展，出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、弥漫性血管内凝血等严重并发症，甚至危及生命。发生重症的高危人群主要包括年龄<5岁的儿童（尤其是<2岁的儿童）、年龄≥65岁的老年人、孕妇、患有慢性基础疾病的人群、免疫抑制人群等。
五、诊断方法
临床诊断：主要根据流行病学史（如发病前1周内接触过甲型流感患者，或到过甲型流感流行地区等）和临床表现进行初步诊断。
实验室检查：
病毒核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本中的甲型流感病毒核酸，是早期快速诊断的重要方法。
病毒分离培养：将呼吸道标本接种到细胞中进行病毒分离培养，可明确病毒的亚型，但所需时间较长。
血清学检查：通过检测血清中甲型流感病毒特异性抗体水平，若恢复期抗体水平较急性期有4倍及以上升高，可协助诊断。
六、预防措施
疫苗接种：接种流感疫苗是预防甲型流感最有效的手段。一般建议每年秋季接种流感疫苗，6-35月龄儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄-5岁儿童家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性等人群属于优先接种人群。
一般预防措施：
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手；双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。
保持室内空气流通，每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。
在甲型流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，如必须前往，可佩戴口罩，降低感染风险。
加强体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。
均衡饮食，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
七、治疗原则
一般治疗：患者应卧床休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热者可给予物理降温，如使用退热贴、温水擦浴等，必要时可使用解热镇痛药缓解症状，但儿童应避免使用含有阿司匹林的退热药物，以防引起Reye综合征。
抗病毒治疗：发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。常用的抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦等，这些药物对甲型流感病毒有一定的抑制作用，但使用时需严格掌握适应证和禁忌证，尤其要注意儿童的用药安全。对于重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；而对于轻症且无重症流感高危因素的患者，可根据病情给予抗病毒治疗。
八、特殊人群注意事项
儿童：儿童感染甲型流感后病情变化较快，家长应密切观察儿童的病情变化，如体温、精神状态、呼吸情况等。在治疗过程中，严格按照医生的建议用药，避免自行给儿童使用不恰当的药物。同时，儿童在患病期间应注意休息，保证营养摄入，保持室内空气流通。
老年人：老年人往往合并有多种基础疾病，感染甲型流感后更容易出现重症情况。应加强对老年人的健康监测，一旦出现流感样症状，应及时就医，并积极治疗基础疾病，同时按照医生的指导进行甲型流感的相关治疗。
孕妇：孕妇感染甲型流感后发生重症的风险较高，应重视孕期的流感预防，如接种流感疫苗等。一旦感染，应及时就医，在医生的指导下进行治疗，用药时需充分考虑对胎儿的影响。
免疫抑制人群：如患有艾滋病、接受免疫抑制剂治疗等免疫功能低下的人群，感染甲型流感后病情可能较为严重，应尽早采取抗病毒治疗等措施，并加强支持治疗，密切监测病情变化。
