肺纤维化的发生受多种因素影响，包括职业环境（长期接触粉尘或化学物质）、室内外空气污染、自身免疫性疾病（如系统性硬化症、系统性红斑狼疮）、感染性疾病（如巨细胞病毒、结核分枝杆菌感染）、药物因素（某些化疗药物如博来霉素、心血管药物如胺碘酮）、遗传因素（特发性肺纤维化部分患者有特定基因变异、家族性肺纤维化与遗传相关）、年龄因素（老年人风险高）、性别因素（男性患某些类型肺纤维化风险略高）、生活方式（长期吸烟是重要危险因素，缺乏运动、营养不良等也有影响）、病史因素（曾患肺炎、肺结核等疾病者后续肺纤维化风险增加）。
一、环境因素
（一）职业环境
长期接触某些职业性粉尘或化学物质可能引发肺纤维化。例如，接触石棉的工人，石棉纤维会进入肺部，引起肺部的炎症反应，逐步导致肺组织纤维化。研究表明，长期吸入石棉粉尘的工人，患石棉肺的风险显著增加，其肺部会出现进行性的纤维组织增生。另外，接触二氧化硅粉尘的矿工，也容易发生硅肺，这是一种常见的因职业环境导致的肺纤维化疾病，肺部会形成结节并逐渐发展为纤维化。
（二）室内外空气污染
室外空气污染中的颗粒物质、有害气体等可能对肺部造成损害。例如，长期暴露在PM2.5浓度较高的环境中，PM2.5可进入肺部，引发炎症反应，长期积累可能导致肺纤维化。室内的空气污染，如装修材料释放的甲醛等有害气体，也可能对肺部产生不良影响，长期接触可能增加肺纤维化的发生风险。有研究发现，长期处于甲醛污染环境中的人群，其肺部功能下降的速度比正常环境中的人群更快，并且患肺纤维化相关疾病的可能性增加。
二、疾病因素
（一）自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病可并发肺纤维化。比如系统性硬化症，患者体内的自身抗体攻击自身组织，累及肺部时会导致肺间质的纤维化。系统性红斑狼疮患者也可能出现肺纤维化的情况，自身免疫反应引发肺部的炎症，进而引起纤维组织增生。据统计，约有一定比例的系统性硬化症患者会逐渐发展为肺纤维化，自身免疫性疾病导致的炎症持续刺激肺组织，促使纤维母细胞活化，合成过多的胶原等纤维蛋白，最终形成肺纤维化。
（二）感染性疾病
某些病毒、细菌等感染也可能与肺纤维化的发生有关。例如，病毒感染如巨细胞病毒感染，在一些免疫功能低下的人群中，可能引起肺部的慢性炎症，长期炎症刺激可导致肺纤维化。细菌感染如结核分枝杆菌感染，在结核治愈后，部分患者可能出现肺纤维化的后遗症，结核病灶处的肺组织修复过程中出现异常的纤维组织增生。研究显示，结核治愈后的患者中，有一定比例会发生不同程度的肺纤维化，这与结核感染导致的肺组织损伤修复异常有关。
三、药物因素
（一）某些化疗药物
一些用于治疗恶性肿瘤的化疗药物可能导致肺纤维化的副作用。例如博来霉素，它在抗肿瘤治疗过程中，可能引起肺部的毒性反应，导致肺间质的炎症和纤维化。使用博来霉素的患者中，约有一定概率出现肺纤维化的情况，其发病机制可能与博来霉素诱导肺上皮细胞损伤，引发炎症反应，进而促使纤维组织增生有关。
（二）心血管药物
个别心血管药物也可能引发肺纤维化。比如胺碘酮，长期使用胺碘酮的患者中，有报道出现肺纤维化的案例，其具体机制可能与药物在肺部的蓄积，引起肺部的炎症反应，最终导致纤维组织增生有关。
四、遗传因素
某些遗传因素也与肺纤维化的发生相关。例如，特发性肺纤维化中有部分患者存在特定的基因变异，这些基因变异可能影响肺部组织的正常修复和代谢，使得肺部更容易发生纤维组织增生。家族性肺纤维化患者中，遗传因素的作用较为明显，其家族成员中患肺纤维化的风险比普通人群高，研究发现特定的基因位点突变与家族性肺纤维化的发病密切相关，这些基因参与了肺部组织的结构和功能维持，基因变异后导致肺部对损伤的修复出现异常，进而引发肺纤维化。
五、其他因素
（一）年龄因素
老年人患肺纤维化的风险相对较高。随着年龄的增长，肺部的组织结构和功能逐渐衰退，肺组织的修复能力下降，对各种损伤因素的抵御能力减弱，更容易受到环境、疾病等因素的影响而发生肺纤维化。例如，老年人群中因长期吸烟、接触环境污染物等因素，发生肺纤维化的概率比年轻人高。
（二）性别因素
一般来说，男性患某些类型肺纤维化的风险可能略高于女性，但这并不是绝对的。例如，在特发性肺纤维化的发病中，男性和女性的发病率有一定差异，可能与男性在职业暴露、生活方式等方面的差异有关，如男性接触职业性粉尘的概率相对较高等，但具体机制还需进一步研究。
（三）生活方式
长期吸烟是肺纤维化的重要危险因素之一。吸烟产生的烟雾中含有多种有害成分，如尼古丁、焦油等，这些成分会损伤肺部上皮细胞，引发炎症反应，长期吸烟可导致肺部的慢性炎症，进而促使肺纤维化的发生。有研究表明，吸烟者患肺纤维化的风险比不吸烟者高数倍，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病风险越高。另外，缺乏运动、营养不良等生活方式也可能影响肺部的健康，增加肺纤维化的发生风险，良好的生活方式有助于维持肺部正常功能，降低肺纤维化的发病几率。
（四）病史因素
有既往肺部疾病史的人群，如曾患肺炎、肺结核等疾病，在疾病治愈后，肺组织可能存在一定程度的损伤，后续发生肺纤维化的风险增加。例如，肺炎患者在炎症消退后，肺组织的修复过程中如果出现异常，就可能导致纤维组织过度增生，进而发展为肺纤维化。
