乳房肿块分良性和恶性，良性有纤维腺瘤、乳腺囊肿等，恶性主要是乳腺癌。非手术治疗包括药物治疗（内分泌治疗药物、抗生素等）和物理治疗（热敷、按摩等）。特殊人群如妊娠期、哺乳期、老年女性乳房肿块处理各有注意事项，妊娠期要谨慎处理，哺乳期需注意哺乳习惯和用药，老年女性恶性可能性高要尽快明确性质并综合评估治疗方案。
一、乳房肿块的分类及对应处理方式
（一）良性乳房肿块
1.纤维腺瘤
多见于青年女性，多为单发，也可多发。一般为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好。对于较小（直径小于3厘米）且无明显变化的纤维腺瘤，可定期观察，每3-6个月进行乳腺超声检查，观察肿块大小、形态等变化。如果肿块有增大趋势或患者有心理负担，可考虑手术切除。
从发病机制来看，纤维腺瘤是乳腺纤维组织和腺上皮的良性增生，与雌激素水平相对较高等因素有关。青年女性处于身体发育及激素波动相对较大的阶段，所以需关注激素变化对其的影响，定期检查。
2.乳腺囊肿
可分为单纯囊肿和积乳囊肿等。单纯囊肿多见于中年女性，常表现为可触及的圆形或椭圆形肿块，边界清，可有囊性感。较小的囊肿有时可自行吸收，也可通过穿刺抽吸囊液进行治疗，但有复发可能。积乳囊肿多见于哺乳期女性，是由于乳汁淤积导致，可通过按摩、热敷等促进乳汁排出，帮助肿块消退，必要时也可穿刺抽吸。
对于哺乳期女性，由于乳汁分泌及哺乳过程，乳腺囊肿的发生与乳汁排出不畅密切相关，所以要注意正确的哺乳姿势和方法，保持乳腺导管通畅，降低积乳囊肿的发生风险。
（二）恶性乳房肿块
1.乳腺癌
对于早期乳腺癌，一般采用手术治疗，如乳腺癌改良根治术、保乳手术等。术后根据病理分期、免疫组化结果等决定是否进行辅助化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。例如，HER-2过表达的乳腺癌患者可使用靶向治疗药物。
乳腺癌的发生与多种因素相关，如遗传因素（BRCA1/BRCA2基因突变等）、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育、长期高脂饮食等。不同年龄、性别患者的风险因素略有不同，年轻女性可能更关注遗传因素的影响，绝经后女性需注意内分泌相关因素。
二、非手术治疗相关情况
（一）药物治疗
1.内分泌治疗药物
对于激素受体阳性的乳腺癌患者，可使用内分泌治疗药物，如他莫昔芬等。这类药物通过调节体内激素水平来抑制肿瘤细胞生长。但药物使用需严格遵循医嘱，因为不同患者的激素受体状态不同，药物的选择和疗程也不同。
对于非肿瘤性的乳房肿块相关情况，如乳腺增生相关的乳房胀痛等，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，但需谨慎，因为乳腺增生的发生与内分泌紊乱有一定关系，药物使用不当可能会加重内分泌失调。
2.抗生素
如果乳房肿块是由于感染引起的，如乳腺炎导致的肿块，在细菌感染明确的情况下，可使用抗生素治疗。但需根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，哺乳期女性使用抗生素时需考虑药物对婴儿的影响，有些抗生素可通过乳汁分泌，可能对婴儿产生不良影响，所以需在医生指导下谨慎选择。
（二）物理治疗
1.热敷
对于哺乳期积乳囊肿等情况，热敷可促进局部血液循环，帮助乳汁排出，缓解肿块。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免烫伤皮肤，对于皮肤感觉不敏感的人群（如糖尿病神经病变患者）需特别注意温度控制。
2.按摩
哺乳期女性可在专业人员指导下进行适当的乳腺按摩，促进乳汁排出，减轻积乳囊肿引起的肿块。按摩时要注意手法轻柔，避免用力不当加重乳腺损伤。对于非哺乳期的乳腺肿块，一般不建议自行按摩，以免刺激肿块导致不良后果。
三、特殊人群乳房肿块处理注意事项
（一）妊娠期女性
1.妊娠期出现乳房肿块需谨慎处理。首先要通过超声等检查初步判断肿块性质。如果是积乳囊肿，可在医生指导下进行适度的乳房按摩和热敷，帮助疏通乳腺导管，排出淤积乳汁。同时要密切观察肿块变化，如果肿块伴有红肿热痛等感染表现，需及时就医，在医生评估下使用对胎儿影响小的抗生素等进行治疗。
2.妊娠期女性由于体内激素水平变化较大，乳房肿块的发生可能与激素刺激有关，所以要定期进行乳腺检查，关注肿块的大小、形态等变化，以便及时采取合适的处理措施。
（二）哺乳期女性
1.哺乳期女性乳房肿块最常见的原因是积乳囊肿和乳腺炎。要注意保持良好的哺乳习惯，定时哺乳，每次哺乳尽量将乳汁排空，可交替使用两侧乳房哺乳。如果出现乳房肿块，要及时处理，如通过频繁哺乳、按摩等方式促进乳汁排出。对于乳腺炎导致的肿块，除了上述处理外，要注意乳头清洁，避免乳头损伤，防止细菌侵入。
2.哺乳期女性身体处于特殊的生理阶段，用药需格外谨慎，因为很多药物可通过乳汁传递给婴儿，所以在使用任何药物治疗乳房肿块时，都要咨询医生，权衡药物对婴儿的影响和对自身病情治疗的必要性。
（三）老年女性
1.老年女性乳房肿块恶性的可能性相对较高，所以一旦发现乳房肿块，要尽快进行详细检查，如乳腺钼靶、病理活检等，以明确肿块性质。对于确诊为乳腺癌的老年患者，要根据患者的身体状况、全身情况等综合评估治疗方案。老年患者身体机能相对较弱，可能对手术、放化疗等治疗的耐受性较差，所以在治疗过程中要更加注重患者的生活质量，选择相对温和的治疗方式为主，同时要密切关注患者的心理状态，给予心理支持。
