干燥综合征的实验室检查包括自身抗体(ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、RF)、血常规、血沉、CRP、免疫球蛋白等检查;影像学检查有唾液腺超声、唾液腺核素扫描;眼科检查包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间;口腔检查有唾液流率测定、唇腺活检,这些检查从不同方面辅助干燥综合征的诊断与病情评估,不同年龄、性别等因素对部分检查结果可能有影响。
一、实验室检查
(一)自身抗体检查
1.抗核抗体(ANA)
干燥综合征患者中ANA阳性率较高,约60%-80%的患者ANA呈阳性。其意义在于提示自身免疫紊乱,但特异性不高,因为其他自身免疫性疾病也可能出现ANA阳性。不同年龄、性别患者中ANA阳性的比例可能有差异,一般来说,中老年女性相对更易出现ANA阳性情况。对于有干燥综合征相关症状的患者,ANA检测是初步筛查自身免疫性疾病的重要指标。
2.抗SSA抗体和抗SSB抗体
抗SSA抗体在干燥综合征中的阳性率约为70%-80%,抗SSB抗体阳性率约为40%-60%。抗SSA抗体和抗SSB抗体对干燥综合征的诊断具有较高的特异性。有研究表明,抗SSB抗体阳性的干燥综合征患者往往更易出现内脏受累的情况,如合并肾小管间质病变等。在不同年龄层中,抗SSA和抗SSB抗体的阳性率可能无显著的年龄特异性差异,但对于女性患者,由于干燥综合征本身好发于女性,所以女性患者中这两种抗体阳性的比例相对较高。
3.类风湿因子(RF)
约50%-60%的干燥综合征患者RF阳性。RF阳性的患者可能更容易出现关节受累等情况。不同生活方式的患者,如长期处于寒冷、潮湿环境的患者,RF阳性率可能相对较高。对于有RF阳性且伴有口干、眼干等症状的患者,需高度警惕干燥综合征的可能。
(二)血常规
部分干燥综合征患者可能出现轻度贫血,表现为血红蛋白降低。女性患者由于生理上月经等因素,相对男性更易出现贫血情况。白细胞计数和血小板计数也可能有异常,如白细胞减少或血小板减少等。对于有血常规异常且伴有干燥综合征相关症状的患者,需要进一步排查干燥综合征。
(三)血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)
血沉可增快,C-反应蛋白可升高,提示体内存在炎症反应。在不同年龄患者中,血沉增快的程度可能不同,一般来说,中老年患者血沉增快相对更明显。生活方式不健康,如长期吸烟、饮酒的患者,可能更容易出现炎症指标异常。对于血沉和CRP异常且有干燥综合征症状的患者,需考虑疾病活动度等情况。
(四)免疫球蛋白
免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)可能升高,尤其是IgG升高较为常见。不同性别患者中,女性患者免疫球蛋白升高的比例可能相对较高。年龄较大的患者免疫球蛋白异常的概率相对更高。免疫球蛋白的升高反映了机体的免疫激活状态,对于干燥综合征的诊断和病情评估有一定意义。
二、影像学检查
(一)唾液腺超声
可以观察唾液腺的形态、大小、血流情况等。干燥综合征患者唾液腺可能出现腺体回声不均匀、腺体变小等改变。对于儿童患者,唾液腺超声相对无创,可作为初步筛查手段。不同年龄的儿童,唾液腺超声表现可能有差异,通过观察唾液腺的血流情况等,可以辅助判断唾液腺的功能状态。
(二)唾液腺核素扫描
能反映唾液腺的摄取、分泌功能。干燥综合征患者唾液腺核素扫描表现为摄取功能减低,分泌功能减退。在不同性别患者中,该检查结果的差异不大,但对于有口干症状的患者,该检查有助于明确唾液腺的功能情况。对于老年患者,唾液腺核素扫描可以更精准地评估唾液腺功能,为干燥综合征的诊断提供依据。
三、眼科检查
(一)泪液分泌试验(Schirmer试验)
分为SchirmerⅠ试验和SchirmerⅡ试验。SchirmerⅠ试验是检测基础泪液分泌量,SchirmerⅡ试验是检测反射性泪液分泌量。干燥综合征患者泪液分泌减少,Schirmer试验结果异常。不同年龄患者中,儿童的泪液分泌量相对较少,但干燥综合征患儿的泪液分泌减少更为明显。女性患者由于雌激素等因素,可能在某些情况下泪液分泌相对男性更易出现异常,但干燥综合征患者的泪液分泌减少与性别无绝对关联,主要与疾病本身相关。
(二)泪膜破裂时间(BUT)
正常泪膜破裂时间大于10秒,干燥综合征患者泪膜破裂时间缩短。对于有眼干症状的患者,BUT检查可以评估泪膜的稳定性。不同生活方式的患者,如长期使用电子设备的患者,泪膜破裂时间可能更易缩短,对于这类患者出现眼干症状时,需考虑干燥综合征的可能,并进行BUT等检查。
四、口腔检查
(一)唾液流率测定
检测基础唾液流率和刺激性唾液流率。干燥综合征患者唾液流率降低。不同年龄患者中,老年患者唾液流率相对较低,而干燥综合征老年患者唾液流率降低更为显著。对于有口干症状的老年患者,唾液流率测定是重要的检查项目。生活方式中,长期不注意口腔卫生的患者,可能更容易出现唾液流率异常,进而增加干燥综合征的患病风险或影响病情评估。
(二)唇腺活检
取下唇腺组织进行病理检查,可见灶性淋巴细胞浸润等典型病理改变。这是诊断干燥综合征的重要金标准之一。对于考虑干燥综合征的患者,尤其是症状不典型的患者,唇腺活检具有重要意义。不同年龄患者进行唇腺活检时,需考虑年龄对组织获取和病理判断的影响,儿童进行唇腺活检相对复杂,需谨慎操作。



