支气管扩张护理需从多方面进行，包括病情观察，观察不同年龄患者症状、呼吸及病情变化；呼吸道护理，包括体位引流（注意操作方法和事项）和有效咳嗽咳痰指导（指导方法和时机）；饮食护理，保证营养需求和合理搭配饮食；心理护理，针对不同人群心理特点进行干预；并发症预防及护理，预防咯血（观察监测和急救准备）和肺部感染（环境管理和口腔护理）。
一、病情观察
1.症状表现观察
对于不同年龄的支气管扩张患者，观察咳嗽、咳痰的情况尤为重要。儿童患者可能不会准确表达咳痰情况，需留意其呼吸时是否有异常声响，以及痰液的颜色、量等。例如，若痰液为黄绿色，可能提示有细菌感染；痰液量较多时，需警惕病情加重。对于成年患者，要详细询问咳嗽的频率、咳痰的具体性状等。同时，观察患者是否有咯血症状，咯血的量、颜色等，小量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血则较为危急，需密切关注患者生命体征。
关注患者的呼吸状况，包括呼吸频率、节律等。支气管扩张患者可能因气道阻塞等原因出现呼吸急促，不同年龄的患者呼吸频率正常范围不同，儿童呼吸频率相对较快，若发现呼吸频率异常增快或减慢，都需及时处理。
2.病情变化监测
定期监测患者的体温，因为支气管扩张患者容易合并感染，感染时体温可能升高。不同年龄段患者对发热的耐受不同，儿童体温调节中枢不完善，发热可能较快出现惊厥等情况，需更加密切监测。对于有基础病史的患者，如本身有慢性阻塞性肺疾病等基础病的支气管扩张患者，病情变化可能更为复杂，要更频繁地观察病情变化，及时发现病情恶化的迹象并报告医生。
二、呼吸道护理
1.体位引流
操作方法：根据病变部位采取适当的体位，原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。例如，病变在左下叶、舌叶时，可采取坐位或健侧卧位；病变在右上叶时，采取坐位或仰卧位。对于儿童患者，操作时要更加轻柔，避免因体位不适引起患儿哭闹等情况影响引流效果。操作时间可根据患者耐受程度而定，一般每次15-20分钟，每天2-3次。
注意事项：引流过程中要密切观察患者的反应，如出现咯血、呼吸困难等不适症状应立即停止操作。对于年老体弱、心肺功能不全的患者要谨慎操作。同时，引流前可先进行雾化吸入，稀释痰液，提高引流效果。
2.有效咳嗽咳痰指导
方法指导：指导患者取坐位或半卧位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行深而慢的腹式呼吸2-3次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时用手按压上腹部，帮助痰液咳出。对于儿童患者，要给予适当的示范和引导，可通过吹泡泡等游戏帮助患儿掌握有效咳嗽的方法。
时机选择：尽量在餐前30分钟或餐后2小时进行，避免在进食后立即进行，防止引起呕吐。
三、饮食护理
1.营养需求
支气管扩张患者由于长期慢性消耗，需要保证充足的营养摄入。不同年龄的患者营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，需要保证蛋白质、维生素等的摄入，以促进身体恢复和正常生长。成年患者也需要均衡的饮食，包括摄入足够的蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）、维生素（新鲜蔬菜和水果）和碳水化合物。
对于有咯血的患者，饮食要注意避免过热、过硬的食物，以防刺激呼吸道引起再次咯血。可给予温凉、易消化的食物。
2.饮食搭配
保证每日摄入足够的水分，一般建议每日饮水1500-2000ml，以稀释痰液，利于痰液排出。对于儿童患者，要鼓励其多饮水，可适当给予果汁等，但要注意控制糖分摄入。对于成年患者，可根据其口味选择合适的饮品，如温开水、淡茶水等。同时，增加富含纤维素的食物摄入，防止便秘，因为便秘时腹压增加可能会诱发咯血等情况。
四、心理护理
1.不同人群心理特点
儿童患者由于对疾病的认知不足，可能会产生恐惧、焦虑情绪。家长的情绪也会影响患儿，所以要向家长讲解疾病的相关知识，让家长保持冷静，给予患儿更多的安抚和陪伴。成年患者可能因疾病的长期困扰，如反复咳嗽、咳痰、咯血等，出现焦虑、抑郁等情绪。对于有基础病史的患者，如本身有心理疾病倾向的支气管扩张患者，心理问题可能更为突出。
2.心理干预措施
与患者及家属进行沟通，了解其心理状态，针对性地进行心理疏导。对于儿童患者，可通过玩具、游戏等方式转移其注意力，减轻其对疾病的恐惧。对于成年患者，可讲解疾病的可治性等，增强其治疗信心。例如，通过分享一些支气管扩张患者经过合理护理和治疗后康复的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。
五、并发症预防及护理
1.咯血并发症预防
观察与监测：密切观察患者有无咯血先兆，如胸闷、喉部发痒等。对于有咯血风险的患者，要严格卧床休息，避免剧烈活动。对于儿童患者，要防止其剧烈哭闹等增加腹压的行为。
急救准备：病房内要准备好抢救设备，如吸引器、急救药品等。一旦发生大咯血，要立即采取头低足高位，轻拍患者背部，促进血液排出，防止窒息，并迅速报告医生进行抢救。
2.肺部感染并发症预防
环境管理：保持病房空气清新，温度保持在18-22℃，湿度保持在50%-60%。定期对病房进行消毒，减少细菌等病原体的滋生。对于儿童患者，要注意保持其生活环境的清洁卫生，避免接触感染源。
口腔护理：指导患者保持口腔清洁，定时漱口，尤其是在咳痰后。对于儿童患者，家长要帮助其做好口腔清洁，预防口腔感染进而引发肺部感染。
