阳痿是常见男性性功能障碍性疾病，分为心理性、器质性、混合性因素。诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查等。治疗包括非药物干预（生活方式调整、心理治疗）、药物治疗、针对基础疾病治疗。特殊人群如老年男性、患基础疾病男性、心理压力大的男性有不同注意事项
阳痿的病因分类
心理性因素：
年龄因素：随着年龄增长，心理状态可能发生变化，比如中老年人可能因对自身性能力的担忧等心理因素引发阳痿。年轻人也可能因工作压力大、生活中的突发事件等导致心理性阳痿，例如长期处于高强度工作压力下，精神长期高度紧张，影响了性功能的正常发挥。
性别因素：男性本身在面对社会角色、性相关问题时可能有特定的心理压力，但这不是性别导致阳痿的本质原因，而是心理因素在男性群体中的一种体现方式。
生活方式：长期焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态会影响神经内分泌系统，进而影响阴茎的勃起功能。例如一些患有抑郁症的男性，常伴有阳痿的症状，这是因为抑郁症会影响大脑中与性功能相关的神经递质的平衡。
病史：如果既往有心理创伤史，如童年时期受到性相关的不良刺激等，可能增加成年后发生心理性阳痿的风险。
器质性因素：
年龄因素：随着年龄增长，血管会发生退行性变化，如动脉粥样硬化等，这是导致器质性阳痿的常见原因之一。老年男性血管弹性下降，血流供应可能无法满足阴茎勃起时的需求，从而引发阳痿。
性别因素：男性相对于女性在生理结构上有阴茎勃起相关的血管、神经等结构，但这不是性别导致器质性阳痿的根本原因，而是器质性因素在男性身体结构上的体现。
生活方式：长期吸烟、酗酒会损害血管内皮功能，影响阴茎海绵体的血液供应。例如，长期大量吸烟的男性，其血管内皮细胞受损，导致血管收缩和舒张功能异常，影响阴茎勃起时的血流灌注。
病史：患有糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病的患者，易出现器质性阳痿。如糖尿病患者，高血糖状态会损伤神经和血管，影响阴茎的神经传导和血液供应，从而引发阳痿；高血压患者长期血压控制不佳，会导致血管病变，影响阴茎的血液供应，增加阳痿的发生风险。
混合性因素：即同时存在心理性和器质性因素导致的阳痿。例如，一个本身有动脉粥样硬化（器质性因素）的男性，又长期承受工作和生活的巨大压力（心理性因素），两者共同作用导致阳痿的发生，这种情况在临床上并不少见。
阳痿的诊断方法
病史采集：详细询问患者的性生活情况，包括勃起功能障碍的发生时间、频率、严重程度，以及患者的心理状态、既往疾病史（如糖尿病、心血管疾病等）、手术史、药物使用史等。例如，了解患者是否长期服用某些可能影响性功能的药物，像一些抗高血压药物等。
体格检查：包括对生殖系统的检查，观察阴茎的外观、睾丸的大小等，同时进行神经系统检查，评估神经反射等情况，以初步判断是否存在器质性病变相关的体征。
实验室检查：如血液检查，检测性激素水平（如睾酮等）、血糖、血脂、肝肾功能等指标。如果性激素水平异常，可能提示内分泌因素导致的阳痿；血糖升高可能与糖尿病相关的阳痿有关。
特殊检查：如阴茎海绵体血流多普勒超声检查，可评估阴茎海绵体的血流情况；夜间阴茎勃起监测，通过监测睡眠中阴茎的勃起情况来区分是心理性还是器质性阳痿等。
阳痿的治疗原则
非药物干预：
生活方式调整：对于有不良生活方式的患者，如吸烟、酗酒者，建议戒烟限酒；对于肥胖患者，建议合理控制体重，通过适当运动（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）来改善身体状况，可能有助于改善勃起功能。
心理治疗：对于心理性阳痿患者，可进行心理疏导，如认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善心理状态，从而改善勃起功能。例如，专业的心理医生通过与患者沟通，引导患者正确认识性相关问题，减轻心理压力。
药物治疗：目前有一些药物可用于治疗阳痿，如PDE5抑制剂等，但具体药物的使用需在专业医生的评估下进行，医生会根据患者的具体病情选择合适的药物，患者不可自行用药。
针对基础疾病治疗：如果阳痿是由糖尿病、高血压等基础疾病引起，需积极治疗基础疾病，控制血糖、血压等指标在合理范围内，这有助于改善阳痿的症状。例如，糖尿病患者通过规范的降糖治疗，使血糖稳定，可能会改善因糖尿病导致的阳痿情况。
特殊人群阳痿注意事项
老年男性：老年男性出现阳痿时，首先要考虑可能存在的器质性因素，如血管、神经的退行性变化等。在诊断和治疗过程中，要更全面地评估其整体健康状况，因为老年男性往往同时患有多种慢性疾病。在治疗时，需谨慎选择治疗方法和药物，充分考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用等。例如，老年男性如果同时服用多种药物治疗其他疾病，使用治疗阳痿的药物时要避免药物相互作用带来的不良影响。
患有基础疾病的男性：如患有糖尿病的男性出现阳痿，除了针对阳痿进行治疗外，要严格控制血糖，遵循糖尿病的饮食和治疗方案，定期监测血糖。因为良好的血糖控制是改善糖尿病相关阳痿的基础。对于患有心血管疾病的男性出现阳痿，在治疗阳痿时要考虑心血管药物与治疗阳痿药物的相互作用，同时在治疗过程中要密切关注心血管系统的状况，避免因治疗阳痿而加重心血管疾病的风险。
心理压力较大的男性：无论是哪个年龄段的男性，心理压力较大导致的阳痿，要注重心理方面的干预。家人要给予理解和支持，帮助患者缓解压力，营造良好的家庭氛围。患者自身也可以通过适当的放松训练，如冥想、瑜伽等方式来减轻心理压力，促进勃起功能的改善。
