性功能下降受生理、心理、生活方式及药物等多因素影响。生理因素有年龄致性激素变化、疾病如心血管病、糖尿病、内分泌病影响；心理因素含焦虑抑郁及人际关系问题；生活方式因素包括吸烟、酗酒、缺乏运动；药物因素有某些降压药、抗抑郁药、镇静催眠药可引发性功能障碍。
一、生理因素
1.年龄相关
随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，这是导致性功能下降的常见生理因素。一般男性在40岁以后，雄激素水平会呈缓慢下降趋势，50-60岁时下降更为明显。例如，研究表明，老年男性中约有40%-50%存在不同程度的性功能减退，主要表现为性欲降低、勃起功能障碍等。对于女性，绝经后雌激素水平大幅降低，也会引起阴道干涩、性欲减退等性功能方面的变化，这与卵巢功能衰退密切相关，绝经后雌激素水平可从正常的较高水平降至极低水平，从而影响女性的性功能。
2.疾病影响
心血管疾病：如冠心病、高血压等。心血管疾病会影响阴茎或阴道的血流供应。例如，冠心病患者冠状动脉狭窄，会导致血流减少，当涉及到阴茎海绵体的血流时，就可能引起勃起功能障碍。高血压患者长期血压控制不佳，会损害血管内皮功能，影响阴茎海绵体的血管舒张功能，进而影响勃起。对于女性，心血管疾病也可能影响盆腔血流，导致性欲和性唤起困难等问题。
糖尿病：糖尿病是导致性功能下降的重要疾病之一。糖尿病可引起神经病变和血管病变。神经病变方面，高血糖会损伤周围神经，影响阴茎或阴道的神经传导，导致感觉减退、勃起或性唤起障碍；血管病变则是由于糖尿病导致血管内皮损伤，动脉粥样硬化，影响阴茎海绵体和阴道的血流灌注，从而引起性功能下降。据统计，约70%-80%的糖尿病患者会出现性功能障碍，男性主要表现为勃起功能障碍，女性则表现为性欲减退、阴道干涩等。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致性激素水平紊乱，出现性欲减退、勃起功能障碍等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，同样会影响下丘脑-垂体-性腺轴，引起性功能下降，女性可能出现月经紊乱、性欲减退等表现。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁
焦虑：长期的焦虑情绪会影响性功能。例如，工作压力大、经济负担重等导致的焦虑，会使人体处于应激状态，体内分泌的皮质醇等应激激素增加，抑制下丘脑-垂体-性腺轴，从而引起性欲降低、勃起或性唤起困难。研究发现，患有广泛性焦虑障碍的人群中，性功能障碍的发生率明显高于普通人群。
抑郁：抑郁症患者常伴有性功能下降。抑郁情绪会影响神经递质的平衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常，进而影响性功能。抑郁症患者中约有60%-70%存在不同程度的性功能障碍，表现为性欲减退、勃起功能障碍或性高潮障碍等。
2.人际关系问题
夫妻关系不和谐、与性伴侣之间的沟通不畅等人际关系问题也会导致性功能下降。例如，夫妻之间长期存在矛盾、缺乏信任或情感交流，会使一方或双方在性方面产生心理障碍，出现性欲减退、勃起功能障碍等情况。在性生活中，如果一方对另一方的性表现不满意或有批评指责，可能会进一步加重另一方的心理负担，形成恶性循环，导致性功能下降持续存在。
三、生活方式因素
1.吸烟
吸烟会对性功能产生不良影响。烟草中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，影响阴茎海绵体和阴道的血流灌注。研究表明，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。吸烟还会损害精子质量（对于男性）和影响女性的生殖内分泌功能，进而间接影响性功能。长期吸烟的女性，卵巢功能可能受到影响，激素分泌失衡，导致性欲减退等问题。
2.酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能。男性长期酗酒可导致雄激素水平降低，出现性欲减退、勃起功能障碍等；女性酗酒也会影响激素水平和生殖系统功能，引起性功能下降。急性酒精中毒时，可能会出现暂时的性功能异常，如勃起困难等，而慢性酗酒则会逐渐导致永久性的性功能障碍。
3.缺乏运动
缺乏运动的人患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加，而这些疾病都与性功能下降相关。同时，缺乏运动还会导致身体代谢紊乱，体重增加，肥胖又会进一步影响激素水平和心血管功能等，间接影响性功能。例如，肥胖男性体内雌激素水平相对升高，雄激素水平降低，容易出现性欲减退和勃起功能障碍；肥胖女性也可能出现月经紊乱、性激素水平异常等，导致性功能下降。
四、药物因素
1.某些降压药
如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、利尿剂（氢氯噻嗪等）。β受体阻滞剂通过阻断β受体，可能影响性功能，其机制可能与抑制交感神经活性，进而影响阴茎海绵体的血流和神经传导有关。利尿剂可能通过影响体内电解质平衡和激素水平等间接影响性功能。研究发现，服用某些降压药的患者中，约有20%-30%会出现性功能障碍的不良反应。
2.抗抑郁药
许多抗抑郁药都可能引起性功能障碍。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林、氟西汀等），其引起性功能障碍的机制与影响神经递质5-羟色胺的水平有关，可导致性欲减退、勃起功能障碍、性高潮障碍等。据报道，服用抗抑郁药的患者中，约有60%-70%会出现不同程度的性功能不良反应。
3.镇静催眠药
长期服用苯二氮类等镇静催眠药，会抑制中枢神经系统，影响性功能。这类药物可导致性欲降低、勃起或性唤起困难等。例如，长期服用地西泮等药物的患者，可能会出现性功能方面的问题，其发生机制与药物对中枢神经系统的抑制作用，干扰了正常的性神经传导和激素调节有关。
