促进褥疮愈合的常用药膏有含银离子药膏（银离子抗菌促愈合）、生长因子类药膏（表皮生长因子刺激表皮细胞增殖迁移、碱性成纤维细胞生长因子促进血管内皮细胞增殖增加血供）、抗生素药膏（伴明显感染时用，如莫匹罗星，需据培养药敏合理选）；选择药膏需考虑年龄（儿童选温和无刺激、老人考虑皮肤屏障及基础病）、性别（相对影响小，关注皮肤外观）、生活方式（长期卧床选便利药效好的、活动量大选粘附性好的）、病史（有过敏史避过敏成分、合并糖尿病综合控糖与促愈合）；非药物干预措施重要，定期翻身改血液循环、保持皮肤清洁干燥少细菌滋生、加强营养助愈合，且药膏需与非药物干预配合发挥更好功效。
一、促进褥疮愈合的常用药膏类型及相关依据
（一）含银离子药膏
银离子具有抗菌作用，能抑制细菌生长繁殖，减少褥疮部位的感染风险。多项临床研究表明，银离子药膏可有效降低褥疮创面的细菌数量，促进创面愈合。例如，相关研究发现使用含银离子药膏的褥疮患者，创面感染发生率明显降低，创面愈合时间相对缩短。其作用机制在于银离子能与细菌体内巯基等结合，使细菌酶系统失活，从而发挥抗菌功效。
（二）生长因子类药膏
1.表皮生长因子（EGF）药膏：能刺激表皮细胞的增殖、迁移，加速创面的上皮化过程。有研究显示，在褥疮治疗中使用EGF药膏，可显著提高创面的愈合速度和质量。它通过与细胞表面的受体结合，启动一系列信号传导通路，促进细胞的分化和增殖，有助于修复受损的皮肤组织。
2.碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）药膏：可以促进血管内皮细胞的增殖和迁移，增加创面的血供，为组织修复提供营养物质。临床应用中发现，bFGF药膏能改善褥疮创面的微循环，加速肉芽组织的生长，进而推动创面愈合。
（三）抗生素药膏
当褥疮伴有明显感染时，会使用抗生素药膏。如莫匹罗星药膏，对多种革兰阳性菌有较好的抗菌活性，可用于治疗由金黄色葡萄球菌等引起的褥疮感染创面。其通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用，能有效控制感染，为褥疮的愈合创造良好条件。但使用抗生素药膏需谨慎，避免滥用导致细菌耐药性产生，应根据创面细菌培养及药敏试验结果合理选用。
二、选择药膏时需考虑的因素
（一）年龄因素
儿童：儿童皮肤较为娇嫩，在选择药膏时要优先考虑温和、无刺激且经过儿童安全验证的产品。避免使用可能对儿童皮肤造成不良影响的成分复杂或刺激性较强的药膏。例如，婴幼儿褥疮治疗时，应选择低敏、适合儿童使用的药膏类型。
老年人：老年人皮肤屏障功能减退，新陈代谢缓慢，在选择药膏时要关注药膏对皮肤的刺激性以及是否有利于促进老年患者皮肤的修复。同时，要考虑老年人可能合并其他基础疾病，用药时需综合评估药物相互作用等情况。
（二）性别因素
一般来说，性别对褥疮药膏的选择影响相对较小，但在实际应用中，仍需根据患者个体皮肤状况等进行综合判断。例如，女性患者可能更关注药膏使用后对皮肤外观的影响，在选择药膏时可适当考虑对皮肤色泽影响较小的产品，但这并非绝对的选择依据，关键还是要以促进褥疮愈合为首要目标。
（三）生活方式因素
长期卧床患者：这类患者由于活动受限，褥疮发生风险高，在选择药膏时要考虑药膏的使用便利性以及能否在长期卧床状态下有效发挥作用。例如，一些便于涂抹且能在卧床时保持药效的药膏可能更适合长期卧床的褥疮患者。
活动量较大患者：对于活动量较大的患者，需要选择具有较好粘附性、不易脱落的药膏，以确保药膏在创面能持续发挥作用。同时，要考虑药膏是否会因患者活动而影响其在创面上的分布和疗效。
（四）病史因素
有药物过敏史患者：需避免选择含有患者过敏成分的药膏。在选择药膏前，要详细询问患者的药物过敏史，根据过敏史来筛选合适的药膏，防止因药膏成分引起过敏反应，加重褥疮病情或导致其他不良后果。
合并糖尿病等基础疾病患者：糖尿病患者的褥疮愈合相对困难，在选择药膏时可能需要综合考虑控制血糖与促进褥疮愈合的双重因素。例如，对于合并糖尿病的褥疮患者，除了使用促进创面愈合的药膏外，还需积极控制血糖，因为高血糖环境不利于创面愈合。同时，在选择药膏时要注意药膏成分是否会对血糖等指标产生不良影响等。
三、非药物干预措施对褥疮治疗的重要性及与药膏的配合
（一）非药物干预措施的重要性
1.定期翻身：对于褥疮患者，定期翻身是预防和促进褥疮愈合的重要措施。一般建议每1-2小时翻身一次，通过改变身体受压部位，减少局部持续受压时间，改善局部血液循环。例如，对于长期卧床的患者，定时翻身可有效降低骨隆突处的压力，预防新的褥疮形成，并有利于已有褥疮创面的恢复。
2.保持皮肤清洁干燥：使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的产品。保持皮肤干燥，可使用吸水性好的床单、尿布等。清洁干燥的皮肤环境有利于褥疮创面的愈合，减少细菌滋生的机会。
3.加强营养支持：充足的营养摄入对于褥疮愈合至关重要。患者需要摄入富含蛋白质、维生素（如维生素C、维生素E等）、矿物质等营养物质的食物。蛋白质是组织修复的重要原料，维生素等有助于促进创面愈合和增强机体抵抗力。例如，蛋白质摄入不足会影响创面肉芽组织的生长，而充足的维生素C可促进胶原蛋白的合成，有利于皮肤组织的修复。
（二）与药膏的配合
药膏的使用需要与非药物干预措施相结合才能更好地促进褥疮愈合。例如，在使用药膏前，通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥等措施为创面创造良好的局部环境，然后再涂抹药膏，可使药膏更好地发挥作用；同时，在使用药膏过程中，持续的定期翻身等非药物干预措施能进一步改善局部血液循环，协同药膏促进褥疮创面的愈合。
