男性性功能障碍受多种因素影响，生理因素包括心血管、内分泌、神经、泌尿生殖系统疾病；心理因素有焦虑抑郁、人际关系问题；生活方式因素涉及吸烟、酗酒、缺乏运动；药物因素包含某些降压药、抗抑郁药、抗肿瘤药；年龄增长也会使发生率逐渐增加。
一、生理因素
1.心血管疾病：
例如动脉粥样硬化，当阴茎海绵体的血管发生动脉粥样硬化时，会导致血管狭窄，血流减少。研究表明，患有冠心病等心血管疾病的患者，发生性功能障碍的概率相对较高。因为阴茎勃起需要充足的血液供应，心血管疾病引起的血管病变会影响阴茎海绵体的血流灌注，从而影响勃起功能。
高血压患者如果血压控制不佳，长期的高血压状态会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常舒张和收缩功能，进而影响阴茎的血流，增加性功能障碍的发生风险。
2.内分泌疾病：
糖尿病是常见的与性功能障碍相关的内分泌疾病。糖尿病患者长期高血糖状态会引起神经病变和血管病变。神经病变会影响阴茎勃起相关神经的传导功能，血管病变会导致阴茎海绵体血管狭窄、血流减少。据统计，约有50%-75%的糖尿病男性患者会出现不同程度的性功能障碍。
雄激素缺乏也是一个重要因素。雄激素对于男性的性欲、勃起功能等都有重要作用。随着年龄的增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，当雄激素水平过低时，可能出现性欲减退、勃起困难等性功能障碍表现。一些疾病如睾丸疾病、垂体疾病等也可能导致雄激素分泌不足。
3.神经系统疾病：
脑卒中患者可能会出现性功能障碍，这是因为脑卒中影响了大脑中与性功能相关的神经中枢或神经传导通路。例如，脑部的病变可能导致神经信号无法正常传递到阴茎，从而影响勃起功能。
帕金森病患者也常伴有性功能障碍，其发病机制可能与神经系统病变导致的自主神经功能紊乱等有关，影响了阴茎的勃起相关神经调节。
4.泌尿生殖系统疾病：
前列腺炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病，慢性前列腺炎患者可能出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等。其具体机制可能与炎症刺激引起的局部神经末梢敏感、盆底肌肉功能紊乱以及心理因素等有关。
阴茎本身的疾病，如阴茎硬结症，会导致阴茎勃起疼痛、弯曲和勃起功能障碍。这是由于阴茎白膜出现纤维硬结，影响了阴茎的正常勃起结构和功能。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：
长期的焦虑情绪会影响男性的性功能。焦虑时，人体会处于应激状态，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会干扰神经递质的平衡，影响阴茎的勃起功能。例如，工作压力大、生活中遇到重大挫折等情况导致长期焦虑的男性，更容易出现性功能障碍。
抑郁症患者常常伴有性功能障碍，抑郁情绪会影响患者的性欲、勃起功能和射精功能等。抑郁症导致的神经内分泌失调以及患者的心理状态改变是导致性功能障碍的重要原因。据研究，约70%-90%的抑郁症男性患者存在不同程度的性功能问题。
2.人际关系问题：
夫妻关系不和谐是常见的影响因素。例如夫妻之间长期存在矛盾、缺乏沟通等，会使男性在性生活中产生心理压力，导致出现性功能障碍。这种心理压力会影响男性的性唤起和勃起功能，从而影响性生活的质量。
与性伴侣之间的性观念差异也可能导致心理问题，进而影响性功能。比如一方对性的期望过高或过低，而另一方无法满足，长期下来会引发男性的心理负担，导致性功能障碍。
三、生活方式因素
1.吸烟：
吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的弹性和血流。烟草中的尼古丁等有害物质会使阴茎海绵体的小动脉收缩，减少阴茎的血液供应。研究发现，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高。而且吸烟量越大、吸烟年限越长，发生性功能障碍的概率越高。
2.酗酒：
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能会出现暂时的勃起功能障碍，而长期慢性酗酒会导致慢性酒精中毒，引起睾丸萎缩、雄激素水平降低等，进而导致性功能障碍。有研究表明，长期酗酒的男性出现性功能障碍的比例明显高于不饮酒或少量饮酒的男性。
3.缺乏运动：
缺乏运动的人往往身体代谢功能下降，容易出现肥胖、高血压、糖尿病等疾病。而这些疾病都是性功能障碍的危险因素。同时，缺乏运动还会影响身体的血液循环和神经调节功能，间接影响性功能。例如，久坐不动的男性，由于盆腔血液循环不畅，可能会增加前列腺炎等疾病的发生风险，进而影响性功能。
四、药物因素
1.某些降压药：
如利血平、普萘洛尔等降压药可能引起性功能障碍。利血平是一种交感神经抑制剂，它通过耗竭去甲肾上腺素等神经递质来发挥降压作用，同时也可能影响性功能，导致性欲减退、勃起功能障碍等。普萘洛尔是β受体阻滞剂，它可能通过影响神经递质的调节等机制引起性功能障碍。
2.抗抑郁药：
很多抗抑郁药都可能导致性功能障碍，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如舍曲林、氟西汀等。它们可能通过影响5-羟色胺等神经递质的水平，从而干扰性功能，引起勃起功能障碍、射精延迟等问题。
3.抗肿瘤药物：
一些抗肿瘤药物在治疗过程中可能会导致性功能障碍。例如化疗药物，它们在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对生殖系统相关的细胞产生毒性作用，影响性激素的分泌和生殖功能，进而导致男性性功能障碍。
五、年龄因素
随着年龄的增长，男性性功能障碍的发生率会逐渐增加。这是因为随着年龄的增加，身体的各项生理功能逐渐衰退，包括血管功能、神经功能、内分泌功能等。例如，老年男性雄激素水平逐渐降低，这是导致老年男性性功能障碍的一个重要原因。同时，老年男性可能合并有更多的慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病也会增加性功能障碍的发生风险。
