类风湿性关节炎有关节症状如晨僵、关节疼痛肿胀、畸形及全身症状如发热、乏力消瘦，就医可选风湿免疫科等，需做实验室检查如血常规等及影像学检查如X线等，护理包括一般护理中休息活动与环境护理、关节护理中疼痛护理与关节保护及心理护理关注患者心理状态。
一、类风湿性关节炎的症状
1.关节症状
晨僵：患者晨起或长时间休息后，关节出现僵硬、活动受限的现象，一般持续时间超过1小时者意义较大，这种症状在类风湿性关节炎患者中较为常见，与炎症导致关节滑膜增厚、关节腔积液等因素有关，年龄较大的患者可能因关节退变基础上合并类风湿关节炎，晨僵症状可能更明显，女性患者在激素水平变化等因素影响下，晨僵表现可能有差异。
关节疼痛与肿胀：多呈对称性，常见于手、腕、足等小关节，疼痛程度不一，肿胀是由于关节炎症导致滑膜充血、水肿、渗出增加等引起，活动量较大或长期从事重体力劳动的人群，关节磨损基础上患类风湿关节炎，疼痛肿胀可能更易被察觉，女性在生理期等激素变化时，疼痛可能会有一定波动。
关节畸形：病情迁延不愈时可出现，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，多见于病程较长、治疗不规范的患者，年龄较大的患者关节退变与类风湿关节炎导致的畸形相互影响，畸形可能更严重，女性患者因身体结构特点等因素，畸形表现可能在外观上更易被关注。
2.全身症状
发热：可表现为低热或中度发热，由炎症反应引起，部分患者以发热为首发症状，儿童患者免疫系统发育不完善，发热时需警惕是否为类风湿关节炎，女性患者在围绝经期等激素波动时，发热可能与自身免疫调节紊乱有关。
乏力、消瘦：由于慢性炎症消耗机体能量等原因导致，患者感觉全身无力，体重逐渐下降，老年患者本身代谢减慢，合并类风湿关节炎后乏力消瘦可能更明显，女性患者若同时存在营养摄入不足等情况，消瘦可能更易发生。
二、就医指南
1.就诊科室：首选风湿免疫科，当患者出现上述关节及全身症状时，应及时前往风湿免疫科就诊，若基层医院没有风湿免疫科，也可先到内科就诊进行初步筛查，儿童患者建议到儿科风湿免疫专科就诊，女性患者在妇科疾病排查后，若有相关症状也应到风湿免疫科明确是否为类风湿关节炎。
2.需要做的检查
实验室检查
血常规：可发现贫血，血红蛋白降低，类风湿关节炎活动期白细胞可能轻度升高，儿童患者血常规变化需结合儿童生理特点判断，女性患者在月经等因素影响下血红蛋白可能有生理性波动，需注意区分。
血沉（ESR）：血沉加快提示炎症活动，老年人血沉本身可能生理性增快，需结合临床判断，女性患者在孕期等特殊时期血沉也可能变化，要综合分析。
C反应蛋白（CRP）：CRP升高反映炎症反应，其水平与疾病活动度相关，儿童患者CRP变化需关注儿童正常参考范围，女性患者在激素影响下CRP可能有一定波动。
类风湿因子（RF）：类风湿因子阳性对类风湿关节炎有辅助诊断意义，但不是特异性指标，约5%的正常人也可出现低滴度阳性，老年人RF阳性需警惕类风湿关节炎，女性患者在自身免疫相关疾病时RF可能假阳性，需进一步排查。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：对类风湿关节炎诊断特异性较高，早期诊断价值大，儿童患者抗CCP抗体检测需考虑儿童自身抗体产生特点，女性患者在不同生理阶段抗CCP抗体检测结果意义不同。
影像学检查
X线检查：早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，随着病情进展出现关节间隙狭窄、骨质破坏等，老年人X线表现可能因退变与类风湿关节炎重叠而复杂，女性患者骨盆等部位X线检查需注意辐射影响及自身生理结构对结果的解读。
CT检查：对于小关节及深部关节的病变显示较X线更清晰，儿童患者CT检查需严格掌握辐射剂量，女性患者盆腔CT检查要考虑生殖系统保护。
磁共振成像（MRI）：能更早发现关节滑膜炎症、骨髓水肿等病变，对早期诊断有重要价值，老年人MRI检查需注意对比剂使用禁忌等情况，女性患者乳腺等部位MRI检查要关注相关风险。
三、护理指南
1.一般护理
休息与活动：急性期患者需卧床休息，保持关节功能位，可使用枕头等辅助工具保持关节舒适，避免关节受压，年龄较大的患者卧床时要注意预防压疮等并发症，女性患者在休息时可选择舒适的体位，避免因体位不当加重关节不适，病情缓解期鼓励患者适当进行关节功能锻炼，如慢走、关节屈伸活动等，活动量应循序渐进，儿童患者活动锻炼需在家长监护下进行，选择适合儿童的活动方式，避免过度劳累。
环境护理：保持居住环境干燥、温暖，避免潮湿、寒冷刺激，潮湿寒冷可加重关节疼痛肿胀，老年患者对温度变化更敏感，居住环境温度湿度要适宜调控，女性患者在经期等对寒冷更敏感，需注意环境保暖。
2.关节护理
疼痛护理：可采用局部热敷等物理方法缓解疼痛，热敷温度不宜过高，避免烫伤，老年人皮肤感觉减退，热敷时要注意温度监测，女性患者热敷时可选择合适的热敷方式，如中药热敷等，需注意药物过敏等情况，疼痛明显时可遵医嘱配合药物止痛，但要注意药物对不同人群的影响，儿童患者慎用止痛药物。
关节保护：指导患者正确使用关节，避免长时间不恰当的关节活动，如避免长时间持重、长时间站立等，从事体力劳动的患者需调整工作方式，女性患者在日常生活中要注意关节的合理使用，如拿取物品时用大关节发力等。
3.心理护理：类风湿关节炎病程长，患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，医护人员要关注患者心理状态，给予心理支持，老年患者可能因疾病困扰更易产生悲观情绪，需加强心理疏导，女性患者在激素变化等因素影响下心理状态可能更不稳定，要耐心与患者沟通，儿童患者则需在家长配合下进行心理安抚，让患者树立战胜疾病的信心。
