干燥综合征的症状表现

来源：民福康

杨铁生主任医师

北京大学人民医院 风湿免疫科

干燥综合征症状分局部和全身，不同人群症状有差异且特殊人群有注意事项。局部症状包括口腔（口干、龋齿等，约70%~80%患者有口腔干燥症状）、眼部（眼干等，约50%~60%患者有眼部干燥症状）及其他外分泌腺症状；全身症状涵盖关节肌肉（关节疼痛等）、皮肤（皮肤干燥等）、肾脏（肾小管间质病变等）、呼吸系统（干咳等）、神经系统（周围和中枢神经病变）及血液系统（白细胞减少等）症状。不同人群中，老年患者症状可能更严重且常伴并发症，儿童患者少见但可能影响生长发育，女性患者多于男性且疾病活动期可能月经紊乱，长期吸烟饮酒或处于不良环境者症状更重，有自身免疫性疾病家族史或合并其他自身免疫性疾病者症状更复杂。特殊人群方面，老年患者治疗要综合考虑、预防感染，儿童患者用药要谨慎并关注心理，孕妇及哺乳期妇女用药要遵医嘱且症状轻者优先非药物干预，合并其他疾病患者要注意药物相互作用并加强合并症监测治疗。

一、干燥综合征的典型症状表现

干燥综合征是一种以泪腺和唾液腺等外分泌腺慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，其症状表现可分为局部症状和全身症状，不同年龄段、性别及病史患者症状可能存在差异。

1.局部症状

1.1口腔症状：唾液腺受损导致唾液分泌减少，患者常出现口干症状，表现为进食干性食物（如饼干、馒头）时需频繁饮水辅助吞咽；说话时口腔干涩，需不时饮水润喉；夜间可因口干而频繁醒来。长期口干易引发龋齿，牙齿呈黑褐色，牙冠变短，表面珐琅质脱落，严重时可导致牙齿广泛脱落。此外，还可能出现口腔黏膜干燥、溃疡，舌面光滑、发红，味觉减退等症状。研究显示，约70%~80%的干燥综合征患者会出现明显的口腔干燥症状。

1.2眼部症状：泪腺分泌功能异常导致泪液减少，患者常感到眼睛干涩、异物感，有砂砾感，烧灼感，畏光，眼红，视力模糊。在干燥环境中或长时间用眼后，症状会加重。严重时可出现角膜溃疡、穿孔，导致视力下降甚至失明。有研究表明，约50%~60%的干燥综合征患者会出现眼部干燥症状。

1.3其他外分泌腺症状：部分患者可出现鼻腔、咽喉干燥，导致鼻塞、声音嘶哑；气管、支气管黏膜干燥，引起干咳；阴道分泌物减少，导致性交困难、阴道瘙痒等症状。

2.全身症状

2.1关节肌肉症状：约30%~50%的患者会出现关节疼痛，多为对称性、非侵蚀性关节痛，常见于手指、腕、膝等关节，可伴有晨僵，但一般不超过30分钟。少数患者可出现关节肿胀、积液，甚至关节畸形。肌肉疼痛、无力也较为常见，多累及近端肌群，如肩胛带肌、骨盆带肌等。

2.2皮肤症状：皮肤干燥是常见表现，可出现皮肤瘙痒、脱屑，尤其在四肢伸侧更为明显。部分患者可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒至黄豆大小的红丘疹，压之不褪色。还有少数患者可出现雷诺现象，即手指或脚趾在寒冷或情绪激动时出现苍白、紫绀、潮红的顺序性变化。

2.3肾脏症状：约30%~50%的患者可出现肾脏损害，主要表现为肾小管间质病变，导致低钾血症、肾性糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿等。患者可出现乏力、肌无力、多饮多尿等症状。少数患者可出现肾小球损害，表现为蛋白尿、血尿，甚至肾功能不全。

2.4呼吸系统症状：除上述的气管、支气管黏膜干燥引起的干咳外，部分患者可出现肺间质病变，表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等。严重时可导致呼吸衰竭。

2.5神经系统症状：约10%~20%的患者可出现神经系统损害，包括周围神经病变和中枢神经病变。周围神经病变主要表现为四肢麻木、疼痛、感觉异常等；中枢神经病变可出现癫痫发作、偏瘫、失语、认知障碍等。

2.6血液系统症状：部分患者可出现白细胞减少、血小板减少或贫血等血液系统异常。白细胞减少可导致患者抵抗力下降，易发生感染；血小板减少可引起皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；贫血可表现为乏力、头晕、面色苍白等。

二、不同人群的症状特点

1.年龄因素：老年患者由于身体机能下降，自身免疫调节能力减弱，干燥综合征的症状可能更为严重，且常伴有多种并发症，如心血管疾病、糖尿病等，治疗难度较大。儿童患者相对较少见，但一旦发病，可能对生长发育产生一定影响，如牙齿发育不良、生长迟缓等。

2.性别因素：干燥综合征女性患者明显多于男性，男女比例约为1：9~1：20。女性患者在疾病活动期可能出现月经紊乱、闭经等症状，这与自身免疫反应对内分泌系统的影响有关。