副乳切除是去除多余副乳组织的外科手术，其适应证包括影响外观、产生不适症状、有恶变倾向等；手术方式有传统切除术和微创旋切术；术前需进行身体检查、询问病史、注意饮食用药、做好心理准备；术后要护理伤口、限制活动、注意饮食、管理肿胀疼痛；存在出血、感染、瘢痕增生、双侧不对称等风险与并发症；不同人群如年轻女性、中老年女性、特殊病史人群进行副乳切除各有特点。
一、副乳切除的定义
副乳切除是通过手术的方式将人体多余的副乳组织去除的外科手术。副乳是指除正常乳房外出现的多余乳房，通常在腋前或腋下，也可能出现在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。
二、副乳切除的适应证
1.影响外观：对于因副乳影响胸部美观，如穿着某些服装时副乳明显突出，影响形体曲线的人群。例如一些女性穿着紧身衣物时，腋下副乳凸显，影响整体身形的美观，这类情况符合手术适应证。
2.产生不适症状：部分副乳可能会出现周期性胀痛等不适症状，尤其是在月经前期，与正常乳房的生理变化相似，严重影响生活质量时，可考虑进行副乳切除。比如有的女性副乳在月经前后疼痛较为明显，已经对日常的工作、生活造成干扰，就可以考虑手术解决。
3.有恶变倾向：虽然副乳发生恶变的概率较低，但如果副乳出现迅速增大、质地变硬等可疑恶变的表现时，应进行切除并进行病理检查以明确性质。
三、副乳切除的手术方式
1.传统切除术：在局部麻醉下进行，医生会在副乳部位做一个合适的切口，将副乳的乳腺组织及脂肪组织等一并切除，然后缝合伤口。这种手术方式适用于副乳体积较大的情况。其原理是直接去除多余的组织，从根本上解决副乳问题，但术后会有一定的手术瘢痕。
2.微创旋切术：利用旋切刀通过小切口将副乳组织旋切吸出。这种方式创伤较小，术后瘢痕相对不明显。手术时通过超声引导定位副乳组织，然后通过旋切装置将副乳组织逐步切除。适用于副乳体积不是特别大且皮肤弹性较好的情况。
四、副乳切除的术前准备
1.身体检查：术前需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估身体的基本状况，确保身体能够耐受手术。例如血常规检查可以了解患者的血细胞情况，凝血功能检查能判断患者的凝血机制是否正常，若凝血功能异常可能会增加手术出血风险，需要在术前进行纠正。
2.病史询问：详细询问病史，包括是否有乳腺疾病史、手术史、药物过敏史等。如果有乳腺疾病史，需要进一步评估副乳与乳腺疾病的关系；如果有手术史，要了解既往手术对本次副乳切除手术的影响；如果有药物过敏史，需提前告知医生，以便选择合适的麻醉药物等。
3.饮食与用药：术前一段时间要注意饮食，一般建议术前12小时禁食、4-6小时禁饮，以防止手术中发生呕吐误吸。同时，要告知医生正在服用的药物，某些药物可能会影响手术或麻醉，比如抗凝药物需要在医生的指导下决定是否停用。
4.心理准备：患者需要了解手术的过程、可能的风险和术后恢复情况等，保持良好的心态，积极配合手术。尤其是年轻女性，可能会担心术后瘢痕等问题，医生需要向患者充分解释，缓解其心理压力。
五、副乳切除的术后护理
1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水，按照医生的要求定期换药，观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。如果伤口出现异常，如明显红肿热痛、大量渗液等，应及时就医。
2.活动限制：术后一段时间内要注意休息，避免剧烈运动和上肢过度活动，防止影响伤口愈合。例如术后短期内应避免上肢高举、大幅度摆动等动作，一般建议术后1-2周内减少上肢的剧烈活动。
3.饮食注意：术后饮食要清淡，增加蛋白质等营养物质的摄入，促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易过敏食物，防止引起伤口不适或过敏反应。
4.肿胀与疼痛管理：术后可能会出现伤口肿胀和疼痛，一般属于正常现象。可以根据医生的建议采取适当的措施缓解，如抬高患肢促进血液回流减轻肿胀，疼痛明显时可在医生指导下使用止痛药物（仅说明药物名称，不涉及具体用法用量）。但要注意观察疼痛的性质和程度，如果疼痛加剧或伴有其他异常情况，需及时告知医生。
六、副乳切除的风险与并发症
1.出血：手术过程中可能会损伤血管导致出血，术后如果出现伤口渗血较多、局部肿胀明显等情况，可能提示有出血问题。医生会根据出血情况采取相应的处理措施，如压迫止血、再次手术止血等。
2.感染：如果术后伤口护理不当，可能会发生感染。表现为伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。一旦发生感染，需要进行抗感染治疗，严重时可能需要拆开部分缝线引流。
3.瘢痕增生：无论是传统切除术还是微创旋切术，都可能会留下瘢痕，部分患者可能会出现瘢痕增生，表现为瘢痕隆起、变红、变硬等。对于瘢痕增生明显的患者，可以在医生的指导下采取一些预防和治疗措施，如使用抗瘢痕药物等。
4.双侧不对称：由于手术操作或个体差异等原因，术后可能会出现双侧乳房或副乳切除部位不对称的情况。如果差异较为明显，可能需要进一步的修复手术进行调整。
七、不同人群副乳切除的特点
1.年轻女性：年轻女性对外观较为关注，在手术方式的选择上可能更倾向于微创旋切术等创伤小、瘢痕不明显的手术方式。同时，在术前术后的心理调节上需要更多的关注，医生要充分沟通，缓解其对手术效果和外观的担忧。
2.中老年女性：中老年女性可能同时合并其他乳腺疾病，在术前检查时需要更全面地评估乳腺状况。术后恢复相对年轻女性可能会稍慢一些，需要更加注意休息和伤口护理，同时要密切观察术后身体的变化，因为中老年人群的身体恢复能力相对较弱。
3.特殊病史人群：如有乳腺恶性肿瘤病史的患者，进行副乳切除时需要更加谨慎评估手术的必要性和安全性，因为副乳切除手术可能会对乳腺组织的检查和后续治疗产生一定影响，需要多学科会诊制定合适的治疗方案。
