慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病因包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素及其他因素等，临床表现有咳嗽、咳痰、喘息或气急等，诊断依据症状及排除其他疾病，急性加重期需控制感染、镇咳祛痰、平喘，缓解期要戒烟、增强体质、预防呼吸道感染，其是常见呼吸系统疾病，了解相关知识对防治重要。
病因
吸烟：吸烟是重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，还可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气道阻力增加，黏液分泌增多，诱发慢性支气管炎。例如，长期吸烟者患慢性支气管炎的几率比不吸烟者高许多倍，大量流行病学调查证实了吸烟与慢性支气管炎发病的密切关系。
职业粉尘和化学物质：长期接触职业粉尘（如二氧化硅、煤尘、棉尘等）和化学物质（如二氧化硫、臭氧、氯气等），可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染创造条件，从而引发慢性支气管炎。在一些煤矿、化工等行业工作的人群中，慢性支气管炎的患病率相对较高。
空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，容易引起慢性支气管炎。城市中的工业废气、汽车尾气等排放的污染物较多，长期暴露于这样的环境中，患慢性支气管炎的风险会增加。
感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等常见，细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌等多见。反复感染可造成气道黏膜的损伤和修复，逐渐发展为慢性支气管炎。儿童时期反复的呼吸道感染可能与儿童期免疫功能尚未完全发育成熟有关，而成人则可能在抵抗力下降时容易受到病原体的侵袭。
其他因素：机体的内在因素也参与慢性支气管炎的发生，如老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核-巨噬细胞系统功能衰退等，容易使呼吸道反复感染，引起慢性支气管炎。另外，营养因素（如维生素C、维生素A缺乏）、气温突变等也可能参与慢性支气管炎的发生。例如，寒冷空气可以刺激呼吸道，减弱上呼吸道黏膜的防御功能，容易继发感染。
临床表现
症状
咳嗽：一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。咳嗽的程度和时间长短因病情而异，病情轻者仅在冬春季节发病，咳嗽较轻；病情重者四季均咳，咳嗽较为剧烈。例如，长期患病的患者可能全年都有不同程度的咳嗽，尤其在早晚气温较低或接触刺激性气体时，咳嗽会加重。
咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。急性发作伴有细菌感染时，则变为黏液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。儿童患者由于呼吸道相对较细，痰液排出可能相对困难，且儿童可能不会准确描述咳痰情况，需要家长观察痰液的颜色、量等变化。
喘息或气急：部分患者可出现支气管痉挛，引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象，反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有不同程度的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。老年人由于肺功能本身有所下降，在出现慢性支气管炎时，气急症状可能更为明显，活动耐力明显降低。
体征：早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多少和部位不固定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。
诊断标准
根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患），即可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。例如，通过胸部X线检查可发现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，早期可能无明显异常，随着病情进展，可能出现肺纹理加重、紊乱，甚至并发肺气肿时出现双肺透亮度增加等表现；肺功能检查可出现阻塞性通气功能障碍，如第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）减少，最大通气量降低等。
治疗与预防
急性加重期治疗
控制感染：根据病原菌种类及病情严重程度，或根据病原菌药敏结果选用抗生素。常用的有喹诺酮类（如左氧氟沙星、环丙沙星等）、大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素等）、β-内酰胺类（如阿莫西林、头孢呋辛等）等。儿童患者由于肝肾功能发育尚未完全成熟，选用抗生素时需要更加谨慎，要避免使用对儿童有明显不良反应的药物。
镇咳祛痰：可试用复方甘草合剂、溴己新、盐酸氨溴索等。干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。儿童使用镇咳祛痰药物时，需要选择儿童专用剂型，并严格按照儿童的年龄和体重等调整剂量。
平喘：有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱、沙丁胺醇等。喘息严重时可短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松等。
缓解期治疗
戒烟：戒烟是预防慢性支气管炎最重要的措施，戒烟后可使症状减轻，肺功能改善。对于吸烟者，尤其是长期吸烟的人群，戒烟能够显著降低慢性支气管炎的发病风险和减缓病情进展。
增强体质：加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防感冒。可根据自身情况选择合适的锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等。老年人和儿童由于体质相对较弱，锻炼时要注意适度，避免过度劳累。
预防呼吸道感染：可通过流感疫苗、肺炎疫苗等预防呼吸道感染。流感季节，儿童、老年人等高危人群应及时接种流感疫苗，以减少流感病毒感染的机会，降低慢性支气管炎急性发作的风险。
慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，了解其相关知识对于早期发现、早期治疗以及预防疾病进展具有重要意义。不同年龄段、不同健康状况的人群在面对慢性支气管炎时，需要根据自身特点采取相应的预防和治疗措施，以维护呼吸系统的健康。
