实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检查等,不同年龄人群各指标正常范围有差异;眼科检查有眼部常规检查(视力、眼压、裂隙灯等)、眼底检查(眼底镜、FFA等)、眼部B超检查,不同年龄患者检查配合及结构解读有差异;影像学检查有眼部OCT、头颅及眼部MRI,不同年龄患者检查参数选择、图像解读需考虑年龄因素。
一、实验室检查
1.血常规
部分患者可有白细胞计数轻度升高或降低,还可能出现贫血,如正细胞正色素性贫血等情况,通过血常规检查可以初步了解患者全身血液细胞的基本状况,对于评估病情有一定参考价值。不同年龄患者血常规指标正常范围有所差异,儿童的白细胞计数正常范围与成人不同,一般儿童白细胞计数在(5-12)×10/L左右,成人则在(4-10)×10/L左右等,医生会根据不同年龄标准来判断血常规结果是否异常。
2.血沉
血沉常增快,这反映了体内存在炎症反应。血沉的变化可以在一定程度上反映疾病的活动情况,比如在疾病活动期血沉往往明显增快,而病情缓解时可能会下降。不同年龄人群血沉正常范围不同,成年男性血沉正常范围一般在0-15mm/h,成年女性在0-20mm/h,儿童的血沉正常范围相对成人有一定差异,一般儿童血沉在0-10mm/h左右等,医生会依据年龄来解读血沉结果。
3.C反应蛋白(CRP)
CRP也会升高,同样是炎症反应的敏感指标。CRP升高提示体内有炎症存在,在白塞病葡萄膜炎患者中,当疾病处于活动状态时,CRP水平通常会升高,通过检测CRP可以辅助判断病情的活动程度。不同年龄人群CRP正常范围不同,一般成年男性CRP正常范围小于10mg/L,成年女性小于10mg/L,儿童的CRP正常范围也有其特点,儿童CRP正常范围通常小于8mg/L等,医生会结合年龄来分析CRP结果。
4.自身抗体检查
抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等自身抗体检查可能有异常情况,但一般不具有特异性。例如部分白塞病葡萄膜炎患者可能出现ANA弱阳性等情况,但这些自身抗体异常不能单独确诊白塞病葡萄膜炎,只是辅助诊断的一部分。不同年龄人群自身抗体正常范围基本与成人相似,但医生会综合考虑年龄因素来判断自身抗体结果是否异常以及对病情的影响。
二、眼科检查
1.眼部常规检查
视力检查:通过视力表检查患者的裸眼视力和矫正视力,了解患者葡萄膜炎对视力的影响程度。不同年龄患者视力正常标准不同,儿童的视力随着年龄增长而逐渐发育成熟,新生儿视力很差,一般只有光感,3岁儿童正常视力约为0.5-0.6,5岁儿童正常视力约为0.8-1.0等,成人正常视力一般在1.0及以上,医生会根据不同年龄的视力正常标准来评估患者视力情况。
眼压检查:使用眼压计测量眼压,白塞病葡萄膜炎患者可能出现眼压异常,如眼压升高或降低。眼压正常范围对于不同年龄人群有差异,成人正常眼压范围一般在10-21mmHg,儿童的眼压正常范围相对成人也有不同,一般儿童眼压在10-21mmHg左右,但可能会因年龄有所波动,医生会依据年龄来判断眼压是否正常以及对患者眼部的影响。
裂隙灯检查:可以观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等眼前段结构,能够发现前房炎症细胞、房水闪辉、虹膜粘连、晶状体混浊等情况。例如前房炎症细胞的多少可以反映炎症的轻重程度,医生通过裂隙灯检查能详细了解眼前段的具体病变情况。不同年龄患者在裂隙灯检查时的配合程度不同,儿童可能需要在家长协助下进行检查,医生会根据儿童的配合情况尽可能准确地进行裂隙灯检查以获取眼部结构信息。
2.眼底检查
眼底镜检查:查看眼底视网膜、视神经等结构,白塞病葡萄膜炎可能累及眼底,出现视网膜血管炎、黄斑水肿、视盘水肿等表现。通过眼底镜检查可以发现这些眼底病变情况,对于评估病情的严重程度和制定治疗方案很重要。不同年龄儿童的眼底结构发育不同,医生在检查时会考虑儿童的年龄因素来准确判断眼底病变情况,成人眼底结构相对稳定,但也需要根据成人的眼底正常结构来对比判断是否存在病变。
眼底荧光血管造影(FFA):能够更清晰地显示视网膜血管的情况,发现早期或隐匿的视网膜血管病变,如血管渗漏、血管闭塞等。FFA检查对于白塞病葡萄膜炎引起的视网膜血管病变的诊断和病情评估有重要价值,不同年龄患者在进行FFA检查时需要根据年龄调整检查的相关参数等,但主要目的都是为了准确观察视网膜血管的病变情况。
3.眼部B超检查
对于一些眼前段炎症明显难以清晰观察眼底或者怀疑有眼后段病变时,眼部B超检查可以帮助了解玻璃体、视网膜脉络膜等情况,如是否存在玻璃体混浊、视网膜脱离等。不同年龄患者进行眼部B超检查时的操作和图像解读需要考虑年龄因素,儿童的眼部结构与成人不同,医生会根据儿童的年龄特点来准确分析B超图像以判断眼部病变情况。
三、影像学检查
1.眼部光学相干断层扫描(OCT)
可以用于观察视网膜神经上皮层、黄斑区等结构的细微病变,如黄斑水肿的程度、视网膜厚度变化等。OCT检查对于白塞病葡萄膜炎引起的黄斑病变等有重要的诊断和病情监测价值,不同年龄患者的眼部结构在OCT图像上有不同表现,医生会结合年龄来准确解读OCT图像以评估眼部病变情况。例如儿童的黄斑区发育情况与成人不同,医生需要依据儿童的年龄来判断OCT图像上黄斑区的表现是否正常以及是否存在病变。
2.头颅及眼部磁共振成像(MRI)
当怀疑白塞病累及中枢神经系统等眼部以外的其他部位时,头颅及眼部MRI检查有助于发现中枢神经系统的病变,如脑部的炎症病灶等。对于不同年龄患者,MRI检查的参数选择和图像解读需要考虑年龄因素,儿童的脑部和眼部结构与成人不同,医生会根据儿童的年龄特点来准确分析MRI图像以判断是否存在病变以及病变的范围和程度等。例如儿童进行MRI检查时需要适当调整镇静等措施以保证检查顺利进行,同时在图像解读时要考虑儿童正常的脑部和眼部结构发育情况来对比判断是否有异常病变。



