乳腺结节是一种症状，有良性和恶性之分。良性结节包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等，恶性结节主要是乳腺癌。其成因与内分泌、生活方式、遗传等因素有关。检查方法有超声、钼靶、MRI和病理活检等。处理原则是良性结节定期观察或手术，恶性结节综合治疗。不同人群乳腺结节有不同特点及注意事项，年轻女性良性居多要保持良好生活方式定期检查；育龄女性结节与月经周期有关要关注乳腺变化；中老年女性恶性可能性高要重视检查及时明确性质并选择合适治疗方案。
一、乳腺结节的定义
乳腺结节是一种症状，而非具体疾病，指乳腺组织内出现的可触及的异常肿块，可通过影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）发现。
二、乳腺结节的分类及常见类型
（一）良性结节
1.乳腺纤维腺瘤
好发于青年女性，与体内雌激素水平相对较高有关。一般为圆形或椭圆形，边界清晰，活动度好，生长缓慢。超声表现为低回声、边界清楚的结节，内部回声均匀。
对于年轻女性的小纤维腺瘤，如果无明显变化，可定期观察；若有增大趋势或患者有心理负担，可考虑手术切除。
2.乳腺囊肿
多因乳腺导管扩张、乳汁潴留等引起。超声下表现为无回声区，边界清晰，壁薄。一般无症状，较大的囊肿可能有胀痛感，可通过穿刺抽液等方式处理。
对于育龄女性，月经前可能因激素变化导致囊肿略有增大，经后可能缩小，需注意观察其变化情况。
（二）恶性结节
1.乳腺癌
好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。乳腺癌的结节一般边界不清，质地硬，活动度差，可伴有乳头溢液（血性等）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。
超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等检查有助于发现乳腺癌结节，确诊需依靠病理活检。对于不同分期的乳腺癌，治疗方案不同，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
三、乳腺结节的成因
（一）内分泌因素
女性体内雌激素、孕激素水平的变化与乳腺结节的形成密切相关。例如，青春期女性因雌激素分泌增加可能出现生理性的乳腺结节样改变；育龄期女性在月经周期中，激素水平波动可能导致乳腺组织增生，出现结节样表现；绝经后女性激素水平下降，乳腺结节可能相对稳定，但仍需关注。
（二）生活方式因素
1.饮食
长期高脂饮食可能增加乳腺结节的发生风险。高脂饮食会影响体内激素代谢平衡，导致雌激素水平相对升高，刺激乳腺组织增生。
2.作息
长期熬夜、作息不规律会影响内分泌系统的正常调节，进而影响乳腺组织的正常代谢，增加乳腺结节的发生几率。
3.精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响乳腺，导致乳腺组织增生，形成结节。
（三）遗传因素
有乳腺癌家族史的女性，患乳腺结节尤其是恶性结节的风险相对较高。例如，BRCA1/BRCA2基因突变的女性，乳腺癌的发病风险显著增加，其乳腺结节恶变的可能性也高于一般人群。
四、乳腺结节的检查方法
（一）乳腺超声检查
是乳腺结节初步筛查的常用方法，可清晰显示乳腺组织的层次结构、结节的大小、形态、边界、内部回声等情况，对鉴别结节的良恶性有一定帮助。超声检查对各个年龄段的人群都比较适用，尤其适合年轻女性、妊娠期和哺乳期女性，因为超声无辐射。
（二）乳腺X线摄影（钼靶）
主要用于40岁以上女性的乳腺检查，对发现乳腺内的钙化灶等有优势，有助于早期发现乳腺癌。但钼靶检查有一定辐射，对于年轻、乳腺致密的女性，可能不如超声敏感。
（三）磁共振成像（MRI）
对于乳腺结节的检出敏感性较高，尤其在鉴别乳腺良恶性结节方面有一定价值，特别是对多灶、多中心的乳腺癌以及假体植入乳房的检查有优势，但费用相对较高，一般不作为首选检查。
（四）病理活检
是确诊乳腺结节性质的金标准。包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检及手术切除活检等。通过获取结节组织进行病理学检查，明确结节是良性还是恶性，以及具体的病理类型等，为后续治疗提供依据。
五、乳腺结节的处理原则
（一）良性结节的处理
1.定期观察
对于较小的、无明显症状的良性结节，如乳腺纤维腺瘤较小且生长缓慢者、部分乳腺囊肿等，可定期（一般3-6个月）进行乳腺超声等检查，观察结节的大小、形态等变化。如果结节在观察期间无明显变化，可继续观察；若有增大等异常情况，再考虑进一步处理。
2.手术治疗
当良性结节较大，影响美观或有恶变倾向时，可考虑手术切除。例如，乳腺纤维腺瘤较大（直径超过2-3厘米等情况），患者有手术意愿时，可选择手术切除；乳腺囊肿较大且有明显症状（如胀痛严重等），经保守治疗无效时，可考虑穿刺抽液或手术切除囊肿。
（二）恶性结节的处理
一旦确诊为乳腺癌等恶性结节，需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等制定综合治疗方案。一般首先考虑手术切除肿瘤，术后根据病理情况进行化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如，对于早期乳腺癌，手术切除后可能结合辅助化疗等；对于激素受体阳性的乳腺癌患者，可能需要长期内分泌治疗；对于HER-2阳性的乳腺癌患者，可能需要靶向治疗等。
六、不同人群乳腺结节的特点及注意事项
（一）年轻女性
年轻女性的乳腺结节以良性居多，如乳腺纤维腺瘤等。此阶段女性应注意保持良好的生活方式，规律作息、合理饮食、保持心情舒畅。定期进行乳腺自我检查和超声等检查，一般建议每年至少进行一次乳腺超声检查。如果发现结节，不要过度紧张，但要密切观察其变化。
（二）育龄女性
育龄女性乳腺结节可能与月经周期有关，经前可能出现结节增大、胀痛等情况，经后可能缓解。此阶段女性要注意月经周期的乳腺变化，定期进行乳腺检查。怀孕和哺乳期女性也需关注乳腺结节情况，因为孕期和哺乳期激素水平变化可能影响结节，要定期产检时同时观察乳腺结节状况。
（三）中老年女性
中老年女性乳腺结节恶性的可能性相对较高。此阶段女性更应重视乳腺检查，除了定期进行乳腺超声、钼靶等检查外，若发现结节，要及时进行病理活检以明确性质。同时，中老年女性身体机能逐渐下降，在处理乳腺结节时要综合考虑身体状况，选择合适的治疗方案。
