性功能下降受生理、心理、生活方式、药物、年龄及特殊人群等多因素影响。生理因素包括激素水平异常、生殖系统疾病；心理因素有焦虑抑郁、压力过大；生活方式上不良饮食、缺乏运动有影响；药物如降压、抗精神病、抗抑郁药可致性功能下降；年龄增长会使男女性功能出现相应变化；老年人群和患慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）人群更易出现性功能下降。
一、生理因素
（一）激素水平异常
1.雄激素缺乏：雄激素对男性性功能起着关键作用，体内雄激素水平降低会影响性欲、勃起功能等。例如，中老年男性随着年龄增长，睾丸功能逐渐衰退，雄激素分泌减少，约有40%的50-79岁男性存在不同程度的雄激素缺乏，进而可能导致性功能下降。女性体内雄激素水平也参与维持正常的性欲等性功能相关生理过程，若雄激素水平异常也会影响性功能。
2.其他激素影响：甲状腺激素等也与性功能有关，甲状腺功能减退时，患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降表现；甲状腺功能亢进在病情严重时也可能影响性功能。
（二）生殖系统疾病
1.男性生殖系统：
前列腺炎：慢性前列腺炎患者中约有30%-50%会出现不同程度的性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等。其发病机制可能与炎症刺激导致局部神经功能紊乱、盆腔充血等有关。
阴茎海绵体病变：如阴茎海绵体纤维化等疾病，会影响阴茎的勃起功能，导致勃起困难或勃起不坚等性功能下降情况。
2.女性生殖系统：
盆腔炎：慢性盆腔炎可引起盆腔粘连、组织充血等，可能影响性欲及性唤起等性功能相关方面。
卵巢疾病：卵巢功能减退、卵巢肿瘤等疾病，会影响雌激素等的分泌，进而影响女性的性功能，出现性欲减退等表现。
二、心理因素
（一）焦虑和抑郁
1.焦虑症：患有广泛性焦虑症的患者，长期处于紧张、担忧的情绪状态下，可能会出现性功能下降。研究表明，约有50%-70%的焦虑症患者存在不同程度的性功能障碍，焦虑情绪会通过影响神经内分泌系统，干扰性激素的分泌和正常的性反应过程。
2.抑郁症：抑郁症患者常伴有情绪低落、兴趣减退等表现，同时也容易出现性功能下降。据统计，抑郁症患者中约60%-70%存在性功能障碍，抑郁情绪可能影响大脑中与性功能相关的神经递质的平衡，如5-羟色胺等，从而导致性功能受影响。
（二）压力过大
长期处于高压力状态下的人群，如工作压力大的职场人士、面临重大生活事件（如失业、亲人离世等）的人群，容易出现性功能下降。压力会通过神经-内分泌途径影响性激素的分泌和性器官的血流等，进而干扰正常的性功能。例如，长期工作压力大的男性，可能会出现勃起功能障碍等情况。
三、生活方式因素
（一）不良的饮食习惯
1.高脂饮食：长期高脂饮食会导致血脂升高，引起血管内皮功能受损，影响阴茎海绵体等部位的血流供应。研究发现，高脂饮食人群发生勃起功能障碍的风险比正常饮食人群高约20%。
2.吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体和女性生殖器官的血流。吸烟者患勃起功能障碍的概率是不吸烟者的2-3倍。同时，吸烟还会降低性激素水平，影响性功能。
3.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和性反应。急性酒精中毒时可能会出现暂时的性功能亢进，但长期酗酒会导致慢性酒精中毒，引起性功能减退，如男性出现勃起功能障碍，女性出现性欲减退等。
（二）缺乏运动
长期缺乏运动的人，身体代谢功能下降，容易出现肥胖、心血管功能减退等情况。肥胖会影响激素代谢，增加胰岛素抵抗等，进而影响性功能；心血管功能减退会导致性器官血流减少，影响勃起功能等。例如，缺乏运动的中老年男性，患勃起功能障碍的可能性相对较高。
四、药物因素
（一）常见影响性功能的药物
1.降压药：如利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等）等。利尿剂可能通过影响电解质平衡等机制影响性功能，β受体阻滞剂可能通过抑制中枢神经系统对性功能相关神经递质的调节而导致性功能下降。
2.抗精神病药物：如氯丙嗪等，这类药物可能通过阻断多巴胺受体等机制引起性功能障碍，导致患者出现性欲减退、勃起功能障碍等。
3.抗抑郁药物：部分抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等），可能会引起性功能障碍，表现为射精延迟、勃起功能障碍等。
五、年龄因素
（一）男性
随着年龄增长，男性的性功能会逐渐发生变化。一般来说，30岁以后性功能开始出现一些细微变化，50岁以后雄激素水平逐渐下降，约有50%的50-79岁男性存在不同程度的勃起功能障碍等性功能下降情况。年龄相关的血管、神经等生理功能的衰退是导致男性性功能下降的重要原因之一。
（二）女性
女性在更年期前后，体内雌激素水平急剧下降，会出现性欲减退、阴道干涩等性功能下降表现。40-59岁的女性中，约有40%-50%存在不同程度的性功能问题，主要与雌激素水平降低引起的生殖系统和内分泌系统的变化有关。
六、特殊人群情况
（一）老年人群
老年人群由于生理功能衰退，更容易受到上述多种因素的综合影响。除了年龄相关的激素、血管、神经等变化外，可能还合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病本身及其治疗药物都可能进一步加重性功能下降。同时，老年人群的心理状态也需要关注，孤独、抑郁等情绪可能加剧性功能下降。对于老年人群，应关注其整体健康状况，积极控制基础疾病，同时给予心理关怀，必要时在医生评估下考虑适当的干预措施。
（二）患有慢性疾病的人群
1.糖尿病患者：糖尿病患者中约有50%-75%存在性功能障碍，这是因为高血糖会损伤神经和血管。糖尿病引起的神经病变会影响阴茎海绵体的神经传导和感觉功能，血管病变会导致阴茎海绵体血流减少，从而导致勃起功能障碍等性功能下降。女性糖尿病患者也可能出现性欲减退、阴道干涩等性功能问题。
2.心血管疾病患者：患有冠心病、高血压性心脏病等心血管疾病的患者，由于心血管功能受损，性器官血流供应可能受到影响，进而导致性功能下降。例如，冠心病患者在性生活时需要增加心脏负担，可能会诱发心绞痛等心血管事件，这也会使患者对性生活产生恐惧，进一步加重性功能下降。
