风湿性关节炎有关节症状（疼痛与压痛、肿胀、僵硬）、全身症状（发热、乏力）及关节外表现（皮肤症状、心脏受累表现、肺部表现），关节症状中疼痛多为对称性游走性大关节痛且有压痛，肿胀因滑膜炎症等致关节局部增大，晨起僵硬持续久活动后缓解；全身症状里发热多为间歇低热或中度热，乏力难因休息缓解；关节外表现包含皮下结节、环形红斑等皮肤症状，心脏受累可致风湿性心脏病，少数有肺部受累如胸膜炎、间质性肺炎等相关症状，不同人群在各表现上有一定差异且受生活方式等影响。
一、关节症状
1.疼痛与压痛
风湿性关节炎最常见的关节症状是疼痛，多为对称性、游走性的关节痛。疼痛部位常见于膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等大关节。疼痛程度可因个体差异和病情轻重而不同，有的患者疼痛较为剧烈，有的则相对较轻。压痛也较为明显，在受累关节处按压时可感觉到明显的疼痛。例如，研究表明，约75%以上的风湿性关节炎患者会出现关节疼痛症状，且以大关节受累时的疼痛和压痛最为典型。
年龄方面，不同年龄段的人群表现可能相似，但儿童患者的关节疼痛可能更易被忽视，因为儿童表述疼痛的能力相对较弱，需要家长密切观察其关节活动情况等。女性患者在生理期等特殊时期，激素水平变化可能会对关节疼痛有一定影响，可能使疼痛感觉略有不同，但总体的疼痛性质和特点与其他人群无本质区别。生活方式方面，长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，可能会加重关节疼痛的症状。
2.肿胀
受累关节会出现肿胀，这是由于关节滑膜炎症、关节腔积液等原因导致。肿胀可使关节局部体积增大，皮肤发亮。例如，膝关节受累时，可看到膝关节明显肿胀，外观较正常时增粗。肿胀程度也因病情轻重而异，病情较轻时可能仅有关节周围轻度肿胀，病情较重时肿胀较为明显，甚至影响关节的正常活动。
对于儿童患者，关节肿胀可能会影响其生长发育，因为关节的异常状态可能会干扰骨骼的正常生长和发育过程。女性患者在怀孕等特殊生理阶段，身体激素水平变化可能会影响关节滑膜的状态，进而影响关节肿胀的情况，一般在产后激素水平逐渐恢复后，肿胀情况可能会有所变化，但如果病情较重，可能不会完全恢复。生活方式中，过度运动或关节受伤等情况可能会诱发或加重关节肿胀。
3.僵硬
患者常出现晨起关节僵硬的现象，持续时间一般在30分钟以上，活动后可逐渐缓解。这种僵硬是由于夜间休息时关节局部血液循环不畅，炎症因子积聚，导致关节周围组织粘连等原因引起。随着病情进展，僵硬的持续时间可能会延长，程度也可能会加重。例如，有些患者晨起后不仅手指关节僵硬，甚至整个手部关节都僵硬，需要花费较长时间活动才能缓解。
儿童患者晨起关节僵硬可能会影响其日常的起床活动和后续的学习生活，因为儿童需要进行各种手部精细动作和肢体活动来完成日常任务。女性患者在更年期等激素水平波动较大的时期，晨起关节僵硬可能会有所加重，需要关注激素变化对病情的影响。生活方式中，长期处于寒冷、潮湿环境可能会加重关节僵硬的症状。
二、全身症状
1.发热
部分患者会出现发热症状，体温可表现为低热或中度发热，一般体温在37.5-38.5℃左右，但也有少数患者会出现高热。发热多为间歇性，体温波动较大。发热是由于机体的免疫反应被激活，炎症因子释放等原因导致。例如，有研究发现约30%-50%的风湿性关节炎患者会出现发热症状。
儿童患者发热时需要特别关注，因为儿童的体温调节中枢尚未完全发育成熟，高热可能会对儿童的神经系统等造成不良影响，需要及时采取适当的降温措施，但要避免不恰当的降温方法。女性患者在月经周期等特殊时期，自身免疫力可能会有一定波动，发热情况可能会受到影响，需要结合自身整体健康状况来判断病情。生活方式中，过度劳累、感染等因素可能会诱发发热症状的出现。
2.乏力
患者常感到全身乏力，即使经过适当休息也难以缓解。乏力是由于疾病导致机体处于慢性炎症状态，消耗大量能量，以及贫血等因素引起。例如，很多风湿性关节炎患者在病情活动期会明显感觉乏力，影响日常的工作和生活。
对于老年患者，乏力可能会使其日常生活自理能力下降，因为乏力会影响肢体的活动和肌肉的力量。女性患者在孕期或哺乳期，由于身体处于特殊的生理状态，乏力症状可能会更加明显，需要注意休息和营养补充来缓解乏力情况。生活方式中，缺乏运动或过度运动都可能会加重乏力的感觉，需要合理安排生活方式。
三、关节外表现
1.皮肤症状
部分患者可出现皮下结节，多见于关节伸侧受压部位，如肘关节鹰嘴突附近、膝关节附近等。皮下结节一般质地较硬，无压痛或轻度压痛，大小不一。另外，还可能出现环形红斑，多为淡红色、环形或半环形，边缘稍隆起，中心皮肤正常，多见于躯干和四肢近端。
儿童患者出现皮肤症状时，需要注意与其他儿童皮肤病相鉴别，因为儿童的皮肤较为娇嫩，且病情表现可能不典型。女性患者在皮肤症状方面，可能会因为激素水平等因素影响皮肤结节和红斑的表现，需要关注皮肤症状与整体病情的关系。生活方式中，皮肤受到外伤等情况可能会影响皮肤症状的表现或加重病情。
2.心脏受累表现
风湿性关节炎可累及心脏，引起风湿性心脏病。表现为心肌炎、心内膜炎等。心肌炎可出现心悸、气短、胸闷等症状，心内膜炎可导致心脏杂音等。例如，约20%-50%的风湿性关节炎患者在病程中会出现心脏受累的情况。
儿童患者心脏受累时，可能会影响其生长发育和心脏功能，需要密切监测心脏情况，因为儿童的心脏处于发育阶段，风湿性心脏病可能会对其心脏结构和功能造成长期影响。女性患者在妊娠等特殊时期，心脏负担加重，心脏受累的症状可能会加重，需要在孕期加强心脏方面的监测和管理。生活方式中，过度劳累等情况可能会诱发心脏受累症状的加重。
3.肺部表现
少数患者可出现肺部受累，如胸膜炎，表现为胸痛、咳嗽等；还可能出现间质性肺炎等，出现咳嗽、呼吸困难等症状。
老年患者肺部功能相对较弱，肺部受累时症状可能不典型，容易被忽视，需要更加仔细地观察和检查。女性患者在绝经期后，肺部功能可能会有所下降，肺部受累时的症状可能会与其他时期有所不同，需要关注肺部症状与整体病情的关系。生活方式中，长期处于空气污染环境等可能会增加肺部受累的风险或加重肺部症状。
