支气管哮喘典型症状有喘息、咳嗽、胸闷，伴随症状有呼吸困难、咳痰，发作时体征有双肺哮鸣音、呼吸辅助肌参与呼吸、发绀，缓解期部分患者有气道高反应性，儿童不同时期表现不同，成人有性别差异及受生活方式影响，老年人哮喘可能不典型且需谨慎用药。
典型症状
喘息：是支气管哮喘较为典型的症状之一，多为发作性，患者呼吸时可听到高调的喘鸣声，这是由于气道狭窄，气流通过时产生湍流所致。例如，在哮喘急性发作期，气道平滑肌收缩，气道变窄，气体进出困难，从而引发喘息。不同年龄的患者喘息表现可能有所不同，儿童可能表现为呼吸急促时伴有明显的喘息声，而成人喘息症状可能相对更易察觉其呼吸的困难程度。
咳嗽：也是常见症状，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。咳嗽可能在夜间或凌晨加重，这与夜间人体的生理变化以及气道反应性增高等因素有关。比如，一些哮喘患者以咳嗽为主要表现，被称为咳嗽变异性哮喘，这类患者可能没有明显的喘息症状，但存在气道炎症和气道高反应性。在不同年龄段，咳嗽的特点也有差异，儿童咳嗽变异性哮喘可能更容易被忽视，因为其症状不典型，而成人咳嗽变异性哮喘相对更易引起重视，但也可能被误诊为其他呼吸道疾病。
胸闷：患者会感觉胸部有压迫感，呼吸不畅。这是因为气道狭窄导致通气功能障碍，使得胸部产生闷塞的感觉。在哮喘发作时，胸闷症状可能会较为明显，尤其是在病情较重时。不同性别患者胸闷的感受可能没有显著差异，但在病情严重程度的判断上，可能需要综合考虑多种症状。
伴随症状
呼吸困难：随着病情发展，可能出现呼吸困难，表现为吸气、呼气均费力。严重时患者可能不能平卧，需采取端坐位或前倾位呼吸，以帮助改善通气。呼吸困难的程度可因哮喘发作的严重程度而异，轻度发作时可能仅在活动后出现呼吸困难，而重度发作时则在静息状态下就有明显呼吸困难。不同年龄的患者对呼吸困难的耐受程度不同，儿童可能更容易出现呼吸急促等表现来代偿呼吸困难，而成人呼吸困难可能更易被感知其严重程度。
咳痰：部分患者发作时可咳出白色黏液痰，合并感染时，痰可变为黄色脓性。咳痰的情况与气道炎症程度以及是否合并感染等因素相关。例如，当哮喘患者合并细菌感染时，气道炎症加重，会产生更多的炎性分泌物，从而导致痰液颜色和性质的改变。在不同年龄人群中，咳痰的特点也有所不同，儿童咳痰能力相对较弱，可能表现为痰液不易咳出，而成人咳痰相对更易观察到痰液的性状。
体征表现
发作时体征
双肺哮鸣音：发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，以呼气相为主，哮鸣音的强弱和分布与哮喘的严重程度有关。轻度哮喘发作时，哮鸣音可能较散在；重度发作时，哮鸣音可弥漫整个肺部。不同年龄患者的双肺哮鸣音特点可能有差异，儿童由于胸廓相对较小，哮鸣音可能听起来更为高调；成人双肺哮鸣音则可能更能反映气道整体的狭窄情况。
呼吸辅助肌参与呼吸：严重哮喘发作时，患者可出现呼吸辅助肌参与呼吸的情况，如胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷（三凹征），同时可能伴有心率加快、奇脉等表现。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复正常，这是由于哮喘发作时气道阻塞，胸腔内压力变化较大所致。对于儿童患者，三凹征等体征可能更为明显，因为儿童的呼吸肌力量相对较弱，气道狭窄时更容易出现胸廓的辅助呼吸运动。
发绀：重度哮喘发作时，患者可能出现口唇、甲床发绀，提示机体缺氧。发绀的出现意味着患者的血氧饱和度可能已经明显降低，需要及时进行处理。不同年龄患者发绀的表现可能有所不同，儿童由于皮肤较薄，发绀可能更易观察到口唇等部位的颜色变化，而成人发绀可能需要更仔细的观察。
缓解期体征
缓解期患者可无明显体征，但部分患者可能存在气道高反应性，在进行肺功能检查等时可发现异常。例如，通过支气管激发试验等可检测出气道对多种刺激因素（如冷空气、变应原等）的高反应性，这提示患者即使在缓解期，气道仍处于一种较为敏感的状态，需要注意避免接触诱发因素。不同年龄人群在缓解期的体征差异主要体现在对气道高反应性的检测结果上，儿童由于处于生长发育阶段，气道的生理特点可能与成人有所不同，导致气道高反应性的表现和检测结果也可能存在一定差异。
不同人群表现差异
儿童哮喘表现
幼儿期（1-3岁）：往往表现为反复咳嗽，多在夜间和清晨发作，可能伴有喘息，但喘息症状相对不典型。部分幼儿可能因咳嗽而被家长忽视，容易误诊。这与幼儿气道较狭窄、免疫系统发育不完善等因素有关，气道受到刺激后容易出现炎症反应和痉挛。
学龄前期（4-6岁）：喘息症状可能逐渐明显，发作时可闻及双肺哮鸣音，咳嗽频率可能增加。此阶段儿童的活动量增加，接触外界环境的机会增多，接触诱发哮喘的因素（如花粉、尘螨等）的概率也相应增加，从而导致哮喘症状的表现更为多样化。
学龄期（7-12岁）：哮喘表现逐渐接近成人，但仍有其特点。可能出现典型的喘息、咳嗽、胸闷等症状，且随着年龄增长，对哮喘相关知识的了解增多，能够更准确地描述自身症状，但在病情严重程度判断上可能需要结合更多的临床指标。
成人哮喘表现
性别差异：一般来说，男女哮喘表现无明显的本质性别差异，但在病情严重程度和诱因方面可能有一定不同。例如，女性哮喘患者可能在月经周期、妊娠期等特殊时期哮喘症状有所变化，月经前期可能出现哮喘症状加重，妊娠期由于体内激素变化等因素，哮喘症状可能会有波动。而男性哮喘患者可能在接触职业性过敏原等方面更易发病，这与不同性别在生活环境、工作接触等方面的差异有关。
不同生活方式影响：长期吸烟的成人哮喘患者，烟草中的有害物质会刺激气道，加重气道炎症，导致哮喘症状更易发作且病情可能更难控制。而经常接触空气污染、化学物质等环境因素的成人，其哮喘发作的频率和严重程度可能相对更高。例如，在工业污染严重的地区生活或工作的成人，气道长期受到污染物刺激，哮喘的发病率可能高于污染较轻地区的人群。
特殊人群（如老年人）表现
老年人哮喘可能不典型：可能以咳嗽为主要表现，喘息症状不明显，容易被误诊为慢性支气管炎等疾病。这是因为老年人的气道反应性可能降低，或者合并其他基础疾病，掩盖了哮喘的典型症状。同时，老年人的肺功能储备下降，哮喘发作时呼吸困难等症状可能更为严重，且恢复相对较慢。此外，老年人用药时需要更加谨慎，因为很多药物可能有较多的不良反应，需要综合考虑其基础疾病和身体状况来选择合适的治疗方案。
