胎膜早破护理常规包括一般护理中绝对卧床左侧卧位、环境保持安静舒适，病情观察中密切观察阴道流液、生命体征和胎心监护，感染预防护理中会阴清洁和无菌操作，心理护理中针对不同年龄孕妇安抚，健康教育中饮食和休息活动指导，出院指导中居家护理要点和复诊安排，需综合做好各方面护理以保障孕妇和胎儿健康。
一、一般护理
1.体位护理
孕妇需绝对卧床休息，采取左侧卧位，这样有利于增加子宫胎盘血流量，改善胎儿供氧状况。对于不同年龄的孕妇，左侧卧位的姿势要求基本一致，但要根据孕妇的舒适度进行适当调整，比如体型较胖的孕妇可能需要在背后垫软枕来保持舒适的左侧卧位。对于有早产风险的孕妇，左侧卧位尤为重要，因为这有助于减少子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。
要避免直立位和仰卧位，仰卧位可能会加重下腔静脉受压，影响胎盘血供，而直立位可能增加胎膜早破孕妇脐带脱垂等风险。
2.环境护理
保持病房安静、整洁、舒适，温度保持在22~24℃，湿度保持在50%~60%。不同年龄的孕妇对环境温度和湿度的感受略有差异，年轻孕妇相对耐受范围可能稍宽，而老年孕妇可能对温度变化更敏感，所以要根据实际情况进行微调。例如，老年孕妇可能需要将温度适当调高1~2℃。定期对病房进行消毒，减少病原体滋生，为孕妇提供一个良好的休养环境，降低感染风险。
二、病情观察
1.阴道流液观察
密切观察阴道流液的量、颜色、性状等。如果是清亮液体，可能是羊水；如果颜色发黄且有异味，可能提示有感染。对于不同孕周的胎膜早破孕妇，观察重点有所不同，孕周较小的孕妇发生感染的风险更高，所以更要仔细观察阴道流液情况。比如孕周在28周前胎膜早破的孕妇，一旦发现阴道流液颜色异常或有异味，要立即报告医生，因为此时胎儿发育尚未成熟，感染可能会严重影响胎儿预后。
可以使用pH试纸检测阴道流液，正常阴道液pH为4.5~5.5，羊水pH为7.0~7.5，若pH试纸变蓝，提示可能为羊水。
2.生命体征观察
监测孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温每4小时测量一次，因为胎膜早破孕妇容易发生感染，体温升高往往是感染的早期表现。对于有妊娠合并症的孕妇，如合并糖尿病的胎膜早破孕妇，感染的风险更高，需要更密切监测体温变化。一旦体温超过37.5℃，要进一步检查是否存在感染，并采取相应措施。脉搏和呼吸也要密切关注，若孕妇出现脉搏增快、呼吸急促等情况，可能提示有感染加重或其他并发症的发生。
3.胎心监护
持续胎心监护，了解胎儿宫内情况。不同孕周的胎儿胎心监护特点不同，孕晚期胎儿胎心一般在110~160次/分钟。对于胎儿宫内情况的观察，要注意胎心的节律、强度等。如果发现胎心异常，如胎心过缓或过速，要立即报告医生，进行进一步评估和处理。例如，胎心低于110次/分钟或高于160次/分钟持续10分钟以上，可能提示胎儿缺氧，需要及时采取措施，如改变孕妇体位、吸氧等。
三、感染预防护理
1.会阴护理
保持会阴部清洁，每天用0.05%聚维酮碘溶液擦洗会阴2次，操作时要注意从前往后擦，防止肠道细菌污染阴道。对于不同卫生习惯的孕妇，要加强卫生指导，比如有些孕妇个人卫生习惯较差，更要耐心向其讲解会阴护理的重要性，并监督执行。擦洗时要注意动作轻柔，避免损伤会阴组织。
使用消毒会阴垫，保持会阴垫清洁干燥，及时更换会阴垫，一般每2~4小时更换一次，若有污染要随时更换，减少细菌滋生的机会。
2.严格无菌操作
进行阴道检查或操作时，要严格遵守无菌操作原则。无论是为了明确胎膜早破诊断进行的阴道检查，还是为了监测胎儿情况进行的操作，都要确保器械无菌。对于老年孕妇，由于机体抵抗力相对较低，更要严格执行无菌操作，防止医源性感染的发生。例如，进行阴道检查时，要戴无菌手套，使用无菌器械，检查后要密切观察孕妇有无发热、阴道分泌物异常等情况。
四、心理护理
1.不同年龄孕妇的心理安抚
对于年轻孕妇，可能会因为担心胎儿健康等问题而产生焦虑、恐惧情绪。要耐心与她们沟通，向其讲解胎膜早破的相关知识，包括目前的处理措施和胎儿可能的预后情况等。可以通过举例说明一些成功救治的案例来增强她们的信心。比如向年轻孕妇讲述孕周较小但经过积极护理和治疗后胎儿成功存活的案例，让她们了解积极配合治疗的重要性。
对于老年孕妇，可能还会存在对自身身体状况的担忧以及对胎儿预后的悲观情绪。要给予更多的关心和安慰，用温和的语言与她们交流，了解她们的担忧点并逐一进行解答。例如，老年孕妇可能担心自己年龄大，身体恢复能力差，此时要向她们说明目前的医疗技术水平，以及针对她的具体情况会采取的合适治疗和护理措施，让她们感受到被重视和关心。
五、健康教育
1.饮食指导
指导孕妇合理饮食，增加营养摄入，尤其是要摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。不同年龄的孕妇对营养的需求略有不同，老年孕妇可能需要适当增加含钙丰富的食物摄入，以预防骨质疏松等问题。蛋白质的摄入有助于孕妇维持身体正常机能，促进胎儿生长发育，维生素可以增强孕妇抵抗力。例如，建议孕妇每天摄入100~150g优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶等，同时保证每天摄入足够的蔬菜和水果，以满足身体对维生素和矿物质的需求。
2.休息与活动指导
强调绝对卧床休息的重要性，告知孕妇避免增加腹压的动作，如咳嗽、打喷嚏、用力排便等。对于有不同生活方式的孕妇，要进行个性化指导，比如平时有运动习惯的孕妇，要让她明白在胎膜早破后必须严格卧床休息，不能再进行任何剧烈运动。可以向孕妇解释增加腹压动作可能会导致胎膜早破情况加重，甚至引起脐带脱垂等严重并发症。同时，要指导孕妇进行床上适当的肢体活动，如屈伸下肢等，以预防下肢静脉血栓形成，尤其是对于长时间卧床的孕妇，这一点非常重要。
六、出院指导
1.居家护理要点
告知孕妇及家属回家后继续注意休息，避免劳累，保持会阴部清洁。对于高龄产妇等特殊人群，更要强调居家护理的重要性。比如高龄产妇回家后要严格按照要求进行会阴清洁，每天至少2次，每次用清水清洗后用干净毛巾擦干。
指导孕妇注意观察阴道分泌物情况，如出现阴道流液、腹痛、发热等异常情况，要立即就医。向孕妇及家属详细说明各种异常情况可能提示的问题，让他们能够及时识别并采取正确的应对措施。例如，告诉孕妇如果发现阴道流液量较前增多或又出现清亮液体流出，要马上到医院就诊。
2.复诊安排
告知孕妇按时复诊，一般出院后1~2周复查一次，主要检查胎儿发育情况、孕妇身体恢复情况等。根据孕妇的具体情况，如孕周、胎膜早破原因等，制定个性化的复诊计划。对于有妊娠合并症的孕妇，复诊间隔可能会缩短，要确保孕妇能够按时进行各项检查，以便及时发现问题并处理。
