性功能障碍受多种因素影响，生理因素包括内分泌、血管、神经异常；心理因素有焦虑抑郁、压力过大；生活方式上吸烟、酗酒、缺乏运动不利；疾病方面糖尿病、心血管病、泌尿系统病可致；药物如降压、抗精神病、抗抑郁药有影响；年龄增长也会使男女性功能出现变化。
一、生理因素
1.内分泌因素：
雄激素水平异常是影响性功能的重要内分泌因素。例如，男性睾酮分泌不足会导致性欲减退、勃起功能障碍等。研究表明，一些内分泌疾病如甲状腺功能减退症，可通过影响激素的正常分泌和调节，干扰性功能。甲状腺素分泌减少会使机体代谢率降低，进而影响包括生殖系统在内的多个系统功能，导致男性出现勃起困难、性欲下降，女性可能出现月经紊乱、性欲改变等性功能相关问题。
雌激素水平异常也与性功能有关。在女性中，雌激素对维持正常的性欲和生殖系统功能有重要作用，围绝经期女性雌激素水平下降，常出现阴道干涩、性欲减退等性功能障碍表现。
2.血管因素：
阴茎海绵体血管病变是男性勃起功能障碍的常见生理原因之一。动脉粥样硬化可使阴茎动脉狭窄、血流减少，导致阴茎勃起时海绵体充血不足，引发勃起功能障碍。例如，患有糖尿病的患者，长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常舒缩功能，增加阴茎动脉粥样硬化的风险，进而影响勃起功能。
静脉回流异常也可导致勃起功能障碍。阴茎海绵体静脉瓣关闭不全，会使阴茎勃起后血液回流过快，无法维持足够的勃起硬度和持续时间。
3.神经因素：
中枢神经系统病变可影响性功能的神经调节。如脑卒中患者，病变累及控制性功能的脑区时，可能出现性欲减退、勃起或射精障碍等。脊髓损伤患者，由于脊髓传导通路受损，会导致支配生殖器官的神经功能障碍，出现勃起、射精功能异常。
外周神经病变也会影响性功能。糖尿病性神经病变是常见的外周神经病变类型，长期糖尿病可引起周围神经纤维变性、脱髓鞘等改变，影响阴茎背神经等支配阴茎感觉和勃起的神经功能，导致男性勃起功能障碍和女性性唤起障碍等。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：
长期的焦虑情绪可干扰性功能。例如，患有社交焦虑症的男性，在与伴侣进行性生活时可能会过度担忧表现不佳，从而产生焦虑，进而影响勃起功能。抑郁症患者常伴有性欲减退、勃起或射精障碍等性功能问题。抑郁症的病理机制涉及神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的失衡，这些神经递质的改变会影响大脑对性功能相关神经通路的调节，导致性功能障碍。
2.压力过大：
生活和工作中的巨大压力会影响性功能。现代社会中，高强度的工作压力、经济压力等可使男性出现性欲下降、勃起功能障碍，女性可能出现性兴趣缺乏、性高潮障碍等。压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等应激激素，皮质醇水平升高会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，影响性激素的分泌和调节，从而干扰性功能。
三、生活方式因素
1.吸烟：
吸烟对性功能有明显的不良影响。烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，导致血管收缩、动脉硬化，影响阴茎海绵体和女性生殖器官的血流供应。男性长期吸烟可增加勃起功能障碍的发生风险，女性吸烟也可能出现性欲改变、生殖功能受影响等情况。研究发现，吸烟的男性比不吸烟的男性勃起功能障碍的发生率明显更高，这是因为吸烟引起的血管病变会减少阴茎勃起所需的血液灌注。
2.酗酒：
过量饮酒会干扰性功能。急性酒精中毒时，可抑制中枢神经系统，导致性欲减退、勃起或射精障碍。长期酗酒可引起慢性酒精中毒，影响肝脏对激素的代谢，导致性激素水平紊乱，男性表现为睾酮水平降低、乳房女性化等，进而影响性功能；女性可能出现月经紊乱、性欲改变等。酒精还会直接影响生殖系统的神经传导和血管功能，影响性功能的正常发挥。
3.缺乏运动：
长期缺乏运动的人群更容易出现性功能障碍。运动不足会导致身体代谢率降低，肥胖发生率增加。肥胖是影响性功能的重要危险因素，肥胖可引起内分泌紊乱，如胰岛素抵抗、雌激素水平相对升高（男性）等，进而影响性激素的平衡和性功能。同时，缺乏运动还会使血管弹性下降，影响生殖器官的血流供应，增加勃起功能障碍等性功能问题的发生风险。
四、疾病因素
1.糖尿病：
糖尿病患者发生性功能障碍的概率较高。糖尿病引起性功能障碍的机制是多方面的，包括血管病变、神经病变和代谢紊乱等。高血糖状态会损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化，影响阴茎和女性生殖器官的血管血流；同时，糖尿病性神经病变会累及支配生殖器官的神经，影响神经传导功能。男性糖尿病患者常出现勃起功能障碍，女性可能出现阴道干涩、性高潮障碍等。
2.心血管疾病：
冠心病等心血管疾病与性功能障碍密切相关。心血管疾病患者由于冠状动脉粥样硬化，全身血管的病变情况相似，阴茎海绵体血管也可能受到影响，导致血流减少，引起勃起功能障碍。此外，心血管疾病患者常需要服用一些药物，如某些降压药等，这些药物也可能对性功能产生不良影响。
3.泌尿系统疾病：
前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，慢性前列腺炎患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍、射精疼痛等性功能障碍表现。其发病机制可能与炎症刺激导致前列腺局部充血、水肿，影响周围神经和血管功能，以及患者的心理因素等有关。尿道狭窄等泌尿系统梗阻性疾病，会影响尿液和精液的排出，同时也可能通过影响生殖系统的血流和神经功能，导致性功能障碍。
五、药物因素
1.降压药：
一些降压药物可能引起性功能障碍。例如，β受体阻滞剂如普萘洛尔等，可能通过影响神经递质的调节和血管功能，导致男性性欲减退、勃起功能障碍。钙通道阻滞剂如硝苯地平，也有报道可能引起部分患者出现勃起功能障碍等不良反应。这是因为降压药在降低血压的同时，可能干扰了生殖系统的神经-血管调节机制。
2.抗精神病药：
某些抗精神病药物会影响性功能。如氯丙嗪等多巴胺受体拮抗剂，可通过阻断多巴胺受体，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致男性出现勃起功能障碍、射精障碍，女性可能出现月经紊乱、性兴趣缺乏等。抗精神病药物对性功能的影响机制较为复杂，涉及多种神经递质的调节失衡。
3.抗抑郁药：
许多抗抑郁药都可能引起性功能障碍。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物如舍曲林等，常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精延迟或障碍、性欲减退等。这是因为SSRI类药物抑制了5-羟色胺的再摄取，影响了与性功能相关的神经递质平衡。
六、年龄因素
1.男性：
随着年龄增长，男性性功能会逐渐发生变化。30-40岁以后，男性睾酮水平会逐渐缓慢下降，一般每年下降约1%-2%。睾酮水平的下降可导致性欲减退、勃起功能障碍的发生率增加。同时，随着年龄增加，血管和神经等生理结构也会出现一定程度的退变，进一步影响性功能。例如，老年男性出现勃起功能障碍的比例明显高于年轻男性。
2.女性：
女性随着年龄增长，尤其是围绝经期和绝经后，性功能也会发生改变。围绝经期女性雌激素水平波动下降，会出现阴道干涩、性欲减退、性高潮障碍等性功能障碍表现。绝经后雌激素水平进一步降低，这些性功能问题可能会更加明显，而且随着年龄增加，阴道弹性降低、生殖系统血流减少等因素也会影响性功能。
