肺大疱手术治疗的指征为结构性压迫指征、功能损害指征、并发症风险指征。

1.结构性压迫指征
当肺大疱直径>8cm或占据单侧胸腔70%以上时,会显著压迫周围正常肺组织,导致肺通气与换气功能受损。患者常出现持续性呼吸困难、活动耐力下降,甚至静息状态下血氧饱和度降低。此时手术切除可恢复肺组织复张,改善气体交换效率。
2.功能损害指征
肺功能检查显示第一秒用力呼气容积(FEV1)低于预计值50%,或动脉血氧分压持续<60mmHg,提示肺大疱已导致严重通气障碍。这类患者常伴慢性咳嗽、咳痰,手术可去除病变组织,提升肺功能储备。
3.并发症风险指征
同一部位发生两次以上自发性气胸,或对侧肺曾发生气胸者,需通过胸腔镜肺大疱切除术联合胸膜固定术降低复发率。肺大疱内形成脓肿或合并曲霉菌球感染,表现为长期发热、咳脓痰,需在感染控制后行病灶切除。



