支气管扩张的治疗包括体位引流、呼吸训练等一般治疗,抗感染、祛痰等药物治疗,手术治疗。

一.一般治疗
1.体位引流
根据病变部位采取不同体位引流,如病变在下叶、舌叶或中叶者,取头低足高略向健侧卧位;病变在上叶尖段者,取坐位。每日2-4次,每次15-30分钟。通过重力作用使痰液引流至大气道,便于咳出。
2.呼吸训练
指导患者进行呼吸训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,有助于改善呼吸功能,促进痰液排出。对于成年患者可较容易指导进行呼吸训练,儿童则需要家长或医护人员辅助引导,逐步培养正确的呼吸方式。
二.药物治疗
1.抗感染药物
根据痰液细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。如存在铜绿假单胞菌感染,可选用头孢他啶等;若为非典型病原体感染,可选用大环内酯类药物,如阿奇霉素等。不同年龄患者对药物的耐受性和反应不同,儿童使用抗感染药物时需严格按照体重等计算剂量,密切观察药物不良反应。
2.祛痰药物
常用药物有氨溴索等,可降低痰液黏稠度,使痰液易于咳出。氨溴索适用于各年龄患者,但儿童使用时需根据年龄调整合适剂型和剂量。
三.手术治疗
对于符合手术指征的支气管扩张患者,可考虑手术治疗。如病变部位较局限,经内科治疗效果不佳,且有反复感染或大咯血等情况时,可进行肺叶或肺段切除术。



