肉芽肿性血管炎的治疗通常需要采取糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、手术治疗等措施。
1、糖皮质激素治疗
糖皮质激素是肉芽肿性血管炎的基础治疗药物，可快速抑制炎症反应，减轻血管壁损伤。常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片等，治疗初期通常采用大剂量冲击，病情稳定后逐渐减量。
2、免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂可协同糖皮质激素控制病情进展，减少血管炎性损伤。常用药物包括环磷酰胺片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等，适用于中重度活动期患者，需定期检查血常规和肝肾功能。
3、生物制剂治疗
生物制剂如利妥昔单抗注射液等，可靶向作用于B淋巴细胞，适用于传统治疗无效或复发病例。这类药物能精准调节免疫系统，但可能增加感染概率，治疗前需筛查乙肝和结核感染。
4、血浆置换治疗
血浆置换能快速清除血液中的自身抗体和炎症因子，适用于伴急进性肾炎或肺出血的重症患者。每次治疗需置换1-1.5倍血浆量，常与免疫抑制剂联用，需在专科监护下进行。
5、手术治疗
对于气管狭窄、鼻中隔穿孔等结构性损伤，可能需手术干预。支气管扩张术可改善气道阻塞，鼻整形术能修复面部畸形。手术应在疾病稳定期进行，术后仍需药物维持治疗防止复发。
若出现持续发热、呼吸困难、血尿加重或新发神经系统症状，需立即前往医院风湿免疫科就诊，完善血常规、尿常规、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查以明确病情。
