癣是由皮肤癣菌等真菌引起的皮肤感染性疾病，病因是皮肤癣菌嗜角质蛋白会侵犯皮肤等部位并通过相关反应致病变，传播途径有直接和间接接触，不同类型癣致病真菌种类不同；临床表现因类型而异，头癣分多种且各有特点，体癣股癣、手足癣、甲癣也有各自表现；诊断靠临床表现和真菌学检查（包括直接镜检和培养），需与银屑病等鉴别；治疗以抗真菌为主，有外用和口服药物，预防要注意个人卫生等，了解其知识对早诊、治、防重要。
病因与发病机制
皮肤癣菌具有嗜角质蛋白的特性，会侵犯人体皮肤、毛发、甲板等部位，通过其机械性刺激以及所产生的酶和代谢产物引起炎症反应，导致皮肤出现病变。其传播途径主要包括直接接触（与患者或患病动物直接接触）和间接接触（接触被污染的物品，如拖鞋、毛巾等）。不同类型的癣，致病的皮肤癣菌种类有所不同，例如头癣主要由毛癣菌属和小孢子菌属的真菌引起；体癣、股癣常见的致病菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等；手癣、足癣多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等感染所致；甲癣常由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下引起，常见的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。
临床表现
头癣：根据致病菌和临床表现的不同，可分为黄癣、白癣和黑点癣等。黄癣主要表现为头皮出现碟形黄癣痂，伴鼠尿臭味，病情严重时可导致瘢痕性脱发；白癣初期为白色鳞屑性斑片，病发周围有白色菌鞘；黑点癣表现为头皮出现散在的点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点。
体癣和股癣：体癣多表现为环形或多环形的红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退；股癣好发于腹股沟部位，单侧或双侧发生，皮疹与体癣相似，但常因局部潮湿、摩擦等因素，炎症反应较为明显。
手癣和足癣：手癣可分为水疱鳞屑型、角化过度型等，水疱鳞屑型表现为手掌或手指侧面出现水疱，干燥后脱屑；角化过度型则表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑；足癣一般分为水疱型、间擦糜烂型和角化过度型，间擦糜烂型常见于趾间，皮肤浸渍发白，去除白皮后为红色糜烂面，伴有瘙痒和异味；水疱型多发生在足底及足侧，出现深在性水疱；角化过度型表现为足底皮肤增厚、粗糙、脱屑。
甲癣：常表现为甲板浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、变色（可呈灰白色、黄色、褐色等）、甲板与甲床分离等。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据临床表现、真菌学检查等。真菌学检查包括直接镜检（取病变部位的皮屑、毛发、甲屑等标本，经氢氧化钾处理后镜检，观察是否有真菌菌丝或孢子）和真菌培养（将标本接种于培养基上，培养出致病菌以明确菌种）。
鉴别诊断：例如体癣需与银屑病、玫瑰糠疹等鉴别，银屑病的皮疹一般有多层银白色鳞屑，边界清楚，鳞屑刮除后可见薄膜现象和点状出血；玫瑰糠疹的皮疹多呈椭圆形，长轴与皮纹走向一致，常有母斑。手癣、足癣需与湿疹等鉴别，湿疹多对称发作，皮疹形态多样，瘙痒程度与皮疹严重程度不一定成正比，真菌镜检和培养为阴性。
治疗与预防
治疗：主要是抗真菌治疗，根据不同类型的癣可选择外用抗真菌药物（如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等）或口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物需在医生评估后使用，需注意药物的不良反应等）。
预防：注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免与癣病患者或患病动物接触，不共用毛巾、拖鞋等生活用品。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，因为这类人群更容易发生癣病且病情可能较为顽固。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且活动多易出汗，在预防癣病时更要注意保持皮肤清洁，穿着宽松透气的衣物，避免接触可能被污染的物品。
总之，癣是由特定真菌引起的皮肤疾病，了解其相关知识对于早期诊断、合理治疗和预防具有重要意义。
