脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化间叶细胞的恶性肿瘤，好发于成人，病理类型多样，表现为较大肿瘤、生长速度不一等，影像学有多样表现，治疗以手术为主、需综合治疗，预后差；脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于任何年龄，表现为局限性肿块、生长缓慢，影像学呈均匀脂肪密度或信号，较小无症状者观察，较大等可手术切除，预后良好，特殊人群及不同性别治疗需个性化，生活方式对其影响不绝对，有相关病史者需仔细鉴别。
一、定义与病理类型
脂肪肉瘤：是一种起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤，其病理类型多样，包括分化良好型脂肪肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤等。
脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，通常是单一的良性增生，病理表现为大量成熟脂肪组织聚集。
二、发病情况
脂肪肉瘤：好发于成人，尤其是40-60岁人群，男性略多于女性，常见于下肢、腹膜后、腹膜后及腹腔等部位。
脂肪瘤：可发生于任何年龄，多见于30-50岁成年人，男女发病率无明显差异，可发生在身体有脂肪的任何部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等皮下组织。
三、临床表现
脂肪肉瘤：肿瘤通常较大，生长速度不一，可伴有疼痛等症状，若发生在深部组织，早期可能无明显症状，随着肿瘤增大可压迫周围组织出现相应表现，如腹膜后脂肪肉瘤较大时可引起腹痛、腹部包块等；多形性脂肪肉瘤生长较快，常伴有疼痛。
脂肪瘤：一般为单发或多发的局限性肿块，质地柔软，边界清楚，活动度好，生长缓慢，通常无自觉症状，多为偶然发现，如皮下脂肪瘤，一般直径较小，不引起明显不适。
四、影像学表现
脂肪肉瘤：在影像学上，如CT或MRI检查中，表现多样，分化良好型脂肪肉瘤可能有脂肪成分，但常伴有非脂肪性成分；黏液样脂肪肉瘤在MRI上常表现为T1低信号、T2高信号，且有特征性的分隔；圆形细胞和多形性脂肪肉瘤通常脂肪成分较少，更多表现为软组织肿块影。
脂肪瘤：CT或MRI表现为边界清晰的圆形或分叶状肿块，内部呈均匀脂肪密度或信号，与周围组织分界清楚。
五、治疗方法
脂肪肉瘤：以手术切除为主，由于其恶性特点，往往需要扩大切除范围，对于无法完全切除或复发转移的病例，可能需要结合放疗、化疗等综合治疗手段。
脂肪瘤：对于较小且无症状的脂肪瘤，通常不需要治疗，密切观察即可；对于较大、有症状或影响美观的脂肪瘤，可通过手术切除，手术简单，预后良好。
六、预后情况
脂肪肉瘤：预后相对较差，尤其是高级别脂肪肉瘤，容易复发和转移，5年生存率相对较低，不同病理类型预后有所差异，分化良好型脂肪肉瘤预后相对较好，而多形性脂肪肉瘤等高级别类型预后较差。
脂肪瘤：预后良好，手术切除后一般不易复发，对患者的生存和生活质量通常无明显影响。
特殊人群方面，儿童患脂肪肉瘤或脂肪瘤相对较少，但儿童若患病，脂肪肉瘤需高度重视，因其可能具有不同的生物学行为，治疗需更加谨慎，充分评估手术风险和综合治疗的必要性；老年患者患脂肪瘤时，若身体状况较差，手术需考虑其心肺功能等全身情况，而脂肪肉瘤在老年患者中治疗也需综合考虑其整体健康状况，制定个性化治疗方案。女性和男性在发病率和临床表现上虽有一定差异，但主要还是基于疾病本身的特点，在诊断和治疗上无绝对因性别而有巨大差异的特殊处理，但需根据个体具体情况进行。生活方式方面，一般认为健康的生活方式对两者影响不大，但对于脂肪肉瘤的发生，目前尚无明确与生活方式直接相关的证据，而脂肪瘤的发生可能与脂肪代谢等有一定关联，但也不是由单一生活方式因素决定。有相关病史的患者，如既往有其他肿瘤病史的患者出现类似肿块，需更仔细鉴别脂肪肉瘤与脂肪瘤，以采取正确的诊疗措施。
