增生性瘢痕是皮肤损伤后结缔组织过度增生修复形成的病理性瘢痕，有炎症反应、增殖、重塑阶段的形成机制，外观呈高出皮肤、色红等表现，好发于瘢痕体质者及前胸等部位，可通过体格检查等诊断，可通过早期伤口护理及使用抑制瘢痕增生干预措施预防。
增生性瘢痕的形成机制
炎症反应阶段：皮肤受伤后，炎症细胞迅速聚集，释放多种细胞因子，如转化生长因子-β（TGF-β）等，启动修复过程。研究表明，在皮肤损伤后的早期，炎症细胞分泌的细胞因子会刺激成纤维细胞的活化。例如，TGF-β能促进成纤维细胞的增殖和向肌成纤维细胞分化。
增殖阶段：活化的成纤维细胞大量增殖，并合成和分泌大量的细胞外基质，主要包括胶原纤维、蛋白多糖等。其中Ⅰ型和Ⅲ型胶原是主要成分，正常情况下，Ⅰ型和Ⅲ型胶原的合成与降解处于平衡状态，但在增生性瘢痕形成时，胶原的合成显著增加，且Ⅰ型胶原比例增高，导致胶原纤维过度沉积。肌成纤维细胞具有收缩功能，其大量存在会使瘢痕组织收缩，进一步加重瘢痕的增生。
重塑阶段：正常瘢痕重塑过程中，胶原纤维会逐渐排列整齐，过度增生的胶原会被降解。然而在增生性瘢痕中，重塑过程发生异常，胶原持续过度沉积，无法形成正常排列的胶原结构，从而形成隆起、质硬的增生性瘢痕。
增生性瘢痕的临床表现
外观表现：瘢痕高出皮肤表面，呈红色或紫红色，形状不规则，边界不清楚。早期质地较硬，有弹性，随着时间推移，可能会逐渐变软，但一般仍高于周围正常皮肤。例如，烧伤后形成的增生性瘢痕，在烧伤后数周或数月内开始出现，逐渐增大增厚。
症状表现：可能伴有瘙痒感，尤其是在天气变化、出汗等情况下，瘙痒可能会加重。对于儿童患者，由于其皮肤较嫩，对瘙痒的感受更明显，可能会因为搔抓而导致瘢痕进一步损伤，加重瘢痕增生。成人也可能因为瘙痒影响生活质量，长期搔抓还可能引起瘢痕破溃等情况。
增生性瘢痕的好发人群及部位
好发人群：任何人在皮肤受伤后都有可能形成增生性瘢痕，但有瘢痕体质的人相对更容易发生。瘢痕体质的人具有一定的遗传倾向，其成纤维细胞对各种刺激的反应性异常增高，更容易出现胶原的过度合成。例如，有家族瘢痕增生史的人群，在皮肤受伤后形成增生性瘢痕的概率高于常人。
好发部位：常见于前胸、上背部、肩部、颈部等部位。这些部位的皮肤张力较大，受伤后组织修复过程中更容易出现胶原的过度沉积。例如，前胸部位，由于呼吸运动等原因，皮肤张力变化较大，在受伤后修复时，容易发生增生性瘢痕。儿童的皮肤较为娇嫩，在肘部、膝关节等活动较多的部位受伤后，也容易形成增生性瘢痕，因为这些部位的活动会不断刺激瘢痕组织，影响其正常修复过程。
增生性瘢痕的诊断方法
体格检查：医生通过肉眼观察瘢痕的外观，包括颜色、质地、范围等。可以触摸瘢痕，感受其硬度、弹性等情况。例如，观察瘢痕是否高出皮肤，颜色是否异常红等。
影像学检查：有时可能会借助超声检查来评估瘢痕的厚度以及内部胶原的分布情况。超声可以清晰显示瘢痕组织的层次结构，帮助医生判断瘢痕的增生程度。对于儿童患者，超声检查相对无创，是比较常用的评估方法之一。
增生性瘢痕的预防措施
早期伤口护理：对于皮肤损伤的早期处理非常关键。要及时清洁伤口，防止感染，因为感染会加重炎症反应，促进增生性瘢痕的形成。例如，外伤后应使用生理盐水等清洁伤口，然后进行适当的包扎。对于儿童患者，家长要更加注意伤口的清洁，避免儿童用手搔抓伤口，防止伤口感染。
抑制瘢痕增生的干预措施：在伤口愈合早期，可以使用一些抑制瘢痕增生的药物或敷料等。例如，硅酮类敷料是常用的预防增生性瘢痕的产品，它可以通过水化作用，软化瘢痕，抑制胶原的过度合成。对于有瘢痕体质的人群，在受伤后更应早期采取积极的预防措施。
