小儿疝气是腹腔内容物经腹壁薄弱点或自然孔道突出体表的病理状态，分腹股沟疝、脐疝等类型，发病与胚胎期腹膜鞘状突未闭相关，典型症状有腹股沟区可复性包块、脐部膨出物、嵌顿性疝紧急症状，需与睾丸鞘膜积液、隐睾症、淋巴结肿大鉴别，早产儿及低体重儿、反复呼吸道感染患儿、肥胖儿童等特殊人群要注意，并发症有局部皮肤、消化系统、精神状态改变等预警信号，诊断依靠体格、超声、MRI检查，家庭观察要点包括每日检查、活动监测、生长记录。
一、小儿疝气的定义与发病机制
小儿疝气是儿科常见外科疾病，指腹腔内容物（肠管、大网膜等）通过腹壁薄弱点或自然孔道（如脐环、腹股沟管）突出至体表的病理状态。根据解剖位置可分为腹股沟疝（占90%以上）、脐疝（5%~10%）及少见类型（如股疝、腹壁疝）。其发病机制与胚胎期腹膜鞘状突未完全闭合相关，腹股沟疝多因鞘状突未闭导致腹腔压力增高时肠管疝出，脐疝则与脐环闭合延迟有关。
二、典型症状表现
1.腹股沟区可复性包块
1.1.特征性表现：站立或哭闹时腹股沟区出现椭圆形或梨形包块，平卧或安静后包块可自行回纳。包块质地柔软，边界清晰，无触痛。
1.2.伴随症状：部分患儿可出现轻微下坠感或牵拉痛，剧烈咳嗽或排便时包块突出更明显。
1.3.年龄相关性：新生儿期即可发病，1岁内患儿因腹壁肌肉发育不全，症状可能随年龄增长逐渐加重。
2.脐部膨出物（脐疝）
2.1.形态特点：脐部中央可见圆形或椭圆形柔软膨出，直径通常1~3cm，表面皮肤正常。
2.2.动态变化：哭闹、用力时膨出物增大，安静或平卧时缩小。多数脐疝在2岁前可自行闭合。
2.3.特殊表现：极少数患儿可能出现脐部皮肤发红、渗液等感染征象，需立即就医。
3.嵌顿性疝的紧急症状
3.1.包块质地改变：原本柔软的包块突然变硬、触痛明显，无法回纳腹腔。
3.2.全身症状：患儿出现持续哭闹、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻表现，严重者可出现发热、心率加快等休克前期症状。
3.3.处理原则：嵌顿时间超过6小时或出现血运障碍时，需紧急手术复位，避免肠管坏死。
三、症状鉴别要点
1.与睾丸鞘膜积液的区分：鞘膜积液表现为阴囊无痛性肿大，透光试验阳性，平卧时包块缩小缓慢，超声检查可见液性暗区。
2.与隐睾症的鉴别：隐睾患儿阴囊空虚，触诊无法触及睾丸，超声可定位睾丸位置。
3.与淋巴结肿大的区别：腹股沟淋巴结肿大通常为多个小结节，质地较硬，活动度差，常伴局部感染症状。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿及低体重儿：因腹壁肌肉发育更薄弱，疝气发生率较足月儿高3~5倍，需密切观察包块变化，避免剧烈哭闹。
2.反复呼吸道感染患儿：长期咳嗽可导致腹腔压力持续增高，增加疝气嵌顿风险，建议积极治疗原发疾病。
3.肥胖儿童：腹壁脂肪堆积可能掩盖早期症状，家长需定期检查腹股沟区及脐部，发现异常及时就诊。
五、并发症预警信号
1.局部皮肤改变：包块周围皮肤出现红肿、温度升高，提示可能发生感染或嵌顿。
2.消化系统异常：持续呕吐、果酱样大便提示肠管血运障碍，需立即急诊处理。
3.精神状态改变：患儿出现嗜睡、反应迟钝等中毒症状，可能为肠管坏死引发的全身感染。
六、诊断依据与辅助检查
1.体格检查：通过透光试验、咳嗽冲击试验等物理检查初步判断。
2.超声检查：确诊率达95%以上，可明确疝内容物性质及鞘状突闭合情况。
3.MRI检查：复杂病例或怀疑合并其他畸形时使用，可清晰显示解剖结构。
七、家庭观察要点
1.每日检查：洗澡后观察腹股沟区及脐部，记录包块出现频率及持续时间。
2.活动监测：避免患儿长时间剧烈哭闹或便秘，发现包块无法回纳立即就医。
3.生长记录：定期测量体重、身高，评估营养状况对腹壁发育的影响。
