糖尿病并发症包括微血管和大血管并发症，糖尿病肾病通过尿白蛋白排泄率测定及肾功能检查诊断，糖尿病视网膜病变靠眼底检查诊断；糖尿病心血管并发症可通过心电图、超声心动图检查诊断，糖尿病外周血管并发症用踝肱指数测定及下肢动脉超声检查诊断。
一、糖尿病微血管并发症的诊断
（一）糖尿病肾病
1.尿白蛋白排泄率测定
正常情况下，尿白蛋白排泄率＜30mg/24h。早期糖尿病肾病时，尿白蛋白排泄率在30-300mg/24h之间，称为微量白蛋白尿。通过24小时尿白蛋白定量检测或者尿白蛋白与肌酐比值（ACR）来评估，ACR的正常范围是男性＜2.5mg/mmol、女性＜3.5mg/mmol，当ACR在30-300mg/mmol之间时提示微量白蛋白尿，是糖尿病肾病早期诊断的重要指标。对于病程较长的糖尿病患者，需要定期检测尿白蛋白排泄率来早期发现糖尿病肾病。
2.肾功能检查
随着病情进展，肾小球滤过率（eGFR）会下降。通过血清肌酐等指标计算eGFR，当eGFR低于60ml/（min·1.73m2）且持续3个月以上，同时排除其他肾脏疾病时，可考虑糖尿病肾病导致的慢性肾脏病。对于不同年龄的糖尿病患者，肾功能的评估需要考虑年龄相关的生理变化，例如老年人肾脏功能本身有一定程度的减退，在判断eGFR时要结合年龄等因素准确计算。
（二）糖尿病视网膜病变
1.眼底检查
散瞳后进行眼底镜检查是诊断糖尿病视网膜病变的主要方法。早期非增殖期糖尿病视网膜病变可能表现为微动脉瘤、出血点等；随着病情进展，会出现硬性渗出、棉絮斑等；增殖期糖尿病视网膜病变则可见新生血管形成、玻璃体积血、视网膜脱离等。对于有糖尿病病史的患者，一般建议每年至少进行一次眼底检查，尤其是病程较长的患者以及血糖控制不佳的患者。不同年龄的糖尿病患者，眼底病变的进展速度可能不同，儿童糖尿病患者如果病程较长，也需要定期进行眼底检查，因为儿童糖尿病视网膜病变虽然相对少见，但也可能发生。
二、糖尿病大血管并发症的诊断
（一）糖尿病心血管并发症
1.心电图检查
可以发现心肌缺血、心律失常等情况。糖尿病患者发生心血管病变时，心电图可能出现ST-T改变、病理性Q波等。对于有胸痛等疑似心肌缺血症状的糖尿病患者，心电图是初步筛查的重要手段。不同性别、年龄的糖尿病患者，心电图表现可能有差异，例如女性糖尿病患者发生心肌缺血时，心电图改变可能不典型，需要结合其他检查综合判断。
2.超声心动图检查
能够评估心脏的结构和功能，如心室壁厚度、心室腔大小、射血分数等。糖尿病心肌病是糖尿病心血管并发症之一，超声心动图可发现早期左心室舒张功能减退，随着病情进展，可出现左心室收缩功能下降等。对于糖尿病病程较长、有心血管危险因素的患者，定期进行超声心动图检查有助于早期发现糖尿病心血管并发症。
（二）糖尿病外周血管并发症
1.踝肱指数（ABI）测定
ABI是踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。正常ABI范围为0.9-1.3。当ABI＜0.9时提示存在外周动脉狭窄，＜0.4时提示严重缺血。糖尿病患者由于血管病变，容易发生外周动脉疾病，通过ABI测定可以早期发现外周血管并发症。不同生活方式的糖尿病患者，例如长期吸烟的患者，外周血管病变的发生风险更高，需要更密切地监测ABI。老年人由于血管本身存在退行性变，也容易出现外周血管并发症，ABI测定对于老年人糖尿病外周血管并发症的早期诊断尤为重要。
2.下肢动脉超声检查
可以直接观察下肢动脉的形态、内径、血流情况等。能够发现动脉粥样硬化斑块、血管狭窄等病变。对于怀疑有下肢外周血管并发症的糖尿病患者，下肢动脉超声检查是常用的辅助诊断方法，它可以提供更详细的血管结构信息，帮助医生准确判断病情。
