破伤风疫苗过敏症状分为局部和全身反应，局部过敏反应主要表现为接种部位红肿、硬结或疼痛，全身过敏反应分为速发型和迟发型，过敏症状分轻、中、重度，特殊人群如儿童、孕妇、老年人过敏风险与应对方式不同，过敏症状的预防与管理包括接种前评估、接种后观察及后续接种建议。
一、破伤风疫苗过敏的常见症状及分类
1.1局部过敏反应
局部过敏反应是破伤风疫苗接种后最常见的过敏类型，主要表现为接种部位出现红肿、硬结或疼痛。红肿范围通常在2~5厘米，持续1~3天可自行消退；硬结直径多小于3厘米，质地较硬但无波动感。此类反应与疫苗中佐剂（如氢氧化铝）刺激局部免疫细胞有关，研究显示约5%~15%的接种者会出现局部反应，多见于首次接种后24小时内。
1.2全身过敏反应
全身过敏反应分为速发型（I型）和迟发型（IV型）两类。速发型反应通常在接种后30分钟内发生，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹（风团样皮疹）、血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），严重时可出现呼吸困难、低血压甚至过敏性休克。研究显示速发型反应发生率约为0.001%~0.01%，多与疫苗中蛋白质成分（如破伤风类毒素）的IgE介导过敏有关。迟发型反应多在接种后数小时至数天内出现，表现为发热（体温38℃~39℃）、乏力、关节痛或肌肉酸痛，通常持续1~2天，与T细胞介导的免疫反应相关。
二、过敏症状的识别与分级
2.1轻度过敏反应
轻度反应包括局部红肿、硬结、轻度瘙痒或单发荨麻疹（面积<10%体表面积），无呼吸系统或循环系统症状。此类反应可通过局部冷敷、口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解，通常不影响后续疫苗接种。
2.2中度过敏反应
中度反应表现为广泛性荨麻疹（面积≥10%体表面积）、血管性水肿（如喉头水肿导致声音嘶哑）、或发热（体温≥38.5℃）。需立即就医，治疗包括静脉注射糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺药，必要时给予氧气吸入。
2.3重度过敏反应
重度反应即过敏性休克，表现为呼吸困难、低血压（收缩压<90mmHg）、意识丧失或大小便失禁。需立即启动急救流程：平卧、保持呼吸道通畅、皮下注射肾上腺素（0.3~0.5mg），同时呼叫急救车。研究显示，若5分钟内未缓解需重复注射肾上腺素。
三、特殊人群的过敏风险与应对
3.1儿童
儿童因免疫系统未完全发育，过敏反应可能更严重。1岁以下婴儿接种破伤风疫苗后，局部反应发生率较成人高约20%，但全身反应风险与成人相似。建议接种后观察30分钟，若出现持续哭闹、呼吸急促或皮肤苍白需立即就医。
3.2孕妇
孕妇接种破伤风疫苗是安全的，但过敏反应可能影响胎儿。研究显示，孕妇过敏反应发生率与非孕妇无显著差异，但若出现休克需优先保障母体循环稳定，避免胎儿缺氧。建议接种前告知医生妊娠状态，以便准备急救设备。
3.3老年人
老年人因免疫功能下降，过敏反应可能更隐匿。表现为乏力、头晕或食欲减退等非特异性症状，易被忽视。建议接种后密切观察2小时，若出现新发症状需及时评估。
四、过敏症状的预防与管理
4.1接种前评估
接种前需询问过敏史，尤其是对疫苗成分（如破伤风类毒素、氢氧化铝）或类似疫苗（如白喉疫苗）的过敏史。若既往有严重过敏反应（如过敏性休克），建议进行皮肤试验或血清特异性IgE检测，但需在专业机构进行。
4.2接种后观察
所有接种者需在接种点观察30分钟，因90%的速发型反应发生在此时段内。建议携带抗组胺药（如西替利嗪）备用，但避免自行使用糖皮质激素，以免掩盖症状。
4.3后续接种建议
若出现轻度局部反应，可继续完成全程接种；若出现中度全身反应，需经过敏专科医生评估后决定是否继续接种；若出现重度反应，禁止再次接种破伤风疫苗，可考虑使用破伤风免疫球蛋白（TIG）作为替代预防。
