垂体瘤的症状有激素分泌异常、压迫垂体周围组织、垂体卒中、垂体前叶功能减退等,诊断方法包括临床表现、激素测定、影像学检查和病理检查等,治疗方法有手术治疗、药物治疗和放射治疗等。
1.激素分泌异常症群:
生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人症。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧等,重者感全身乏力,甚至劳动力都丧失。
催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等,男性女性变者不多。
促甲状腺激素腺瘤:非常少见,由于垂体促甲状腺激素分泌过盛多,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成垂体腺瘤,长大后也可分泌大量TSH,还可能引起垂体性肢端肥大症。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群:
神经纤维刺激症:呈持续性头痛。
视神经、视交叉及视神经束压迫症:患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变;其他压迫症群:包括头昏、头晕、呛咳、吞咽困难、声嘶、面瘫、Horner综合征、木僵、嗜睡、肥胖、上肢感觉异常或感觉减退、手套样感觉、肢端肥大等。
3.垂体卒中:
系垂体腺瘤和/或垂体柄本身的梗死、坏死或出血,临床上可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状。
4.其他垂体前叶功能减退表现:
肿瘤破坏鞍内正常垂体组织引起:以促性腺激素及泌乳素细胞受破坏为主,而促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素受累较少,因而出现性功能减退、闭经、腋毛和阴毛脱落、不育,重者可出现全垂体功能减退的表现,如:乏力、怕冷、食欲减退、毛发脱落、精神萎靡、低血糖、低血压等。
手术、放疗后引起垂体前叶功能减退:由于下丘脑功能仍正常,垂体外伤所致的垂体前叶功能减退,经治疗恢复后,其靶腺的功能多可恢复正常。
下丘脑病变引起垂体前叶功能减退:除有垂体前叶功能减退外,还有下丘脑损害的表现,如体温调节障碍、睡眠异常、食欲异常、精神异常等。
5.垂体瘤的诊断:
临床表现:根据上述症状和体征,结合患者的性别、年龄、病史等,对垂体瘤的诊断有很大帮助。
激素测定:生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等水平的测定,对垂体瘤的诊断有重要意义。
影像学检查:头颅CT或MRI检查可发现垂体瘤的大小、位置等,对垂体瘤的诊断有重要价值。
病理检查:经蝶窦手术或立体定向活检可获得垂体瘤组织,进行病理检查,对垂体瘤的诊断有确诊意义。
6.垂体瘤的治疗:
手术治疗:主要适用于垂体瘤较大、压迫症状明显或药物治疗无效的患者。手术治疗可通过经蝶窦手术或开颅手术进行。
药物治疗:主要适用于泌乳素瘤和生长激素瘤等激素分泌型垂体瘤。药物治疗可使用多巴胺激动剂、生长抑素类似物等药物。
放射治疗:主要适用于手术后残留或复发的垂体瘤、不能耐受手术或药物治疗的患者。放射治疗可使用常规放疗或立体定向放疗等方法。
7.注意事项:
垂体瘤患者应定期进行复查,包括激素测定、影像学检查等,以了解病情变化。
手术治疗后,患者应注意休息,避免剧烈运动和头部碰撞。
药物治疗应遵医嘱,按时服药,不得自行增减药量。
放疗期间,患者应注意保护皮肤,避免照射部位的皮肤感染。
垂体瘤患者在日常生活中应注意饮食营养,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。
总之,垂体瘤的症状和治疗方法较为复杂,患者应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。同时,患者应注意日常生活中的护理和保健,保持良好的心态,积极配合治疗,以提高治疗效果。



