针对腺样体肥大鼻窦炎的小儿推拿方法,包括清肺经(宣肺清热、疏风解表)、揉迎香穴(通利鼻窍、缓解鼻塞)、按揉风池穴(疏风解表、清利头目)、推揉太阳穴(疏风解表、清热止痛)、按揉合谷穴(疏风解表、行气活血),并分别说明了各操作方法、原理作用及特殊人群注意事项,如操作力度、患儿配合等要求。
一、清肺经
1.操作方法:患儿坐位或卧位,术者用拇指螺纹面从患儿无名指末节罗纹面推向指尖,操作约100-300次。
2.原理及作用:肺经属手太阴肺经,推拿清肺经可起到宣肺清热、疏风解表的作用,对于腺样体肥大鼻窦炎相关的肺热症状有一定缓解作用,依据在于肺经与肺脏功能相关,通过推拿刺激可调节肺的气血运行,改善肺热引起的鼻塞、咳嗽等表现,有相关小儿推拿临床研究支持其对呼吸系统病症的调节作用。
3.特殊人群注意事项:婴幼儿皮肤娇嫩,操作时要注意力度轻柔,以皮肤微红不产生discomfort为宜,根据患儿耐受程度调整操作次数,新生儿及小婴儿需由经验丰富的医护人员或专业小儿推拿师操作,避免因力度不当造成皮肤损伤。
二、揉迎香穴
1.操作方法:用双手拇指螺纹面分别按揉患儿鼻翼两侧的迎香穴,每次按揉约1-3分钟,频率为每分钟60-100次。
2.原理及作用:迎香穴是治疗鼻病的常用穴位,揉迎香穴可通利鼻窍,对于腺样体肥大鼻窦炎导致的鼻塞症状有直接的缓解作用,现代医学认为按摩迎香穴可促进鼻部血液循环,减轻鼻腔黏膜肿胀,相关穴位按摩研究表明其对改善鼻通气有积极效果,在小儿鼻病推拿治疗中有广泛应用。
3.特殊人群注意事项:幼儿在按揉时可能会因穴位敏感出现抗拒,需安抚患儿情绪,操作时拇指用力要均匀,避免用力过猛损伤鼻翼皮肤,对于配合度差的低龄儿童,可在家长协助下轻柔操作。
三、按揉风池穴
1.操作方法:患儿坐位,术者用双手拇指与食指相对,按揉患儿后颈部的风池穴,每次按揉约1-2分钟,力度以患儿能耐受为宜。
2.原理及作用:风池穴属足少阳胆经,按揉风池穴可疏风解表、清利头目,对于腺样体肥大鼻窦炎引起的头痛、头晕及外感风邪相关症状有缓解作用,从经络理论角度,风池穴与头部经络气血相通,推拿该穴位可调节经络气血,改善头部不适,有小儿推拿临床应用于感冒、鼻病等病症的案例支持其作用。
3.特殊人群注意事项:小儿后颈部肌肉相对薄弱,按揉时要注意把握好力度和手法,避免过度用力影响颈椎等部位,低龄儿童颈部肌肉力量弱,操作时要轻柔,观察患儿反应,若出现哭闹、不适要立即停止操作。
四、推揉太阳穴
1.操作方法:术者用双手拇指螺纹面分别推揉患儿双侧太阳穴,先推再揉,推的次数约10-30次,揉的次数约10-20次。
2.原理及作用:太阳穴有疏风解表、清热止痛的功效,对于腺样体肥大鼻窦炎伴随的头痛等症状有缓解作用,通过推揉太阳穴可调节头部气血运行,减轻头部不适,相关经络推拿研究显示其对改善头部症状有一定疗效,在小儿常见病症推拿中被应用。
3.特殊人群注意事项:小儿太阳穴部位皮肤薄,推揉时要注意力度轻柔,以局部皮肤微红为度,避免用力过大引起患儿不适,对于不配合的低龄儿童,可在安静状态下由专业人员操作。
五、按揉合谷穴
1.操作方法:用拇指按揉患儿手背虎口处的合谷穴,左右两侧可交替进行,每次按揉约1-3分钟,力度适中。
2.原理及作用:合谷穴为手阳明大肠经原穴,按揉合谷穴有疏风解表、行气活血的作用,对于腺样体肥大鼻窦炎的外感表证及相关不适有调节作用,依据经络理论,合谷穴与头面部气血相通,推拿可调节头面部气血,改善鼻塞、流涕等症状,有小儿推拿治疗鼻病时应用合谷穴的临床报道支持。
3.特殊人群注意事项:小儿合谷穴部位肌肉和骨骼发育尚未完全,按揉时要注意力度,避免过度用力造成损伤,低龄儿童由于手部协调能力差,最好由专业人员操作,同时观察患儿对手法的耐受情况。



