血尿酸高由尿酸生成过多（嘌呤代谢紊乱、酶缺陷）和排泄减少（肾脏功能异常、药物影响）所致，其坏处包括对关节引发痛风性关节炎及导致关节损伤，对肾脏引起尿酸肾病及形成尿酸性尿路结石，对心血管系统增加心血管疾病风险。
一、血尿酸高的原因
（一）尿酸生成过多
1.嘌呤代谢紊乱：体内嘌呤代谢异常是血尿酸高的重要原因。例如，某些遗传性酶缺陷会导致嘌呤代谢相关酶功能异常，使得嘌呤分解产生的尿酸增多。从性别角度看，一般男性由于体内激素等因素影响，嘌呤代谢速度可能相对女性有一定差异，但根本还是酶等内在因素起关键作用；年龄方面，随着年龄增长，身体代谢功能逐渐变化，也可能影响嘌呤代谢；生活方式上，长期高嘌呤饮食，如大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入过多，从而导致尿酸生成增加。
2.酶的缺陷：如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等，会影响尿酸的代谢过程，导致尿酸生成过多。有相关病史的人群，比如有先天性嘌呤代谢障碍疾病的患者，更容易出现这种酶缺陷相关的尿酸生成过多情况。
（二）尿酸排泄减少
1.肾脏功能异常：肾脏是排泄尿酸的重要器官，肾小球滤过功能减退、肾小管重吸收尿酸增加、肾小管分泌尿酸减少等都会导致尿酸排泄减少。从年龄因素考虑，老年人肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过率下降，尿酸排泄能力降低；性别方面，一般男性和女性在肾脏功能随年龄变化的趋势上可能有差异，但总体肾脏功能异常是尿酸排泄减少的重要原因；生活方式上，长期脱水会使尿液浓缩，尿酸浓度升高，影响尿酸排泄；某些病史，如患有慢性肾脏疾病的患者，肾脏的尿酸排泄功能会受到明显影响。
2.药物影响：一些药物会干扰尿酸的排泄，如噻嗪类利尿剂等，长期服用这类药物可能导致尿酸排泄减少，使血尿酸升高。对于有用药史的人群，特别是长期服用可能影响尿酸排泄药物的患者，需要密切关注血尿酸水平。
二、血尿酸高的坏处
（一）对关节的影响
1.引发痛风性关节炎：血尿酸高时，过饱和的尿酸盐会在关节及周围组织沉积，引发炎症反应，导致痛风性关节炎发作。典型表现为突然发作的单个关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，随着病情进展，可累及多个关节。年龄较大的人群、有痛风家族史的人群更容易受到痛风性关节炎的影响，在生活方式方面，长期血尿酸高且不控制的情况下，关节发作的风险会大大增加。
2.导致关节损伤：反复的痛风性关节炎发作会逐渐破坏关节软骨和骨质，导致关节畸形、功能障碍。例如，关节变形后可能影响日常的行走、屈伸等活动，严重影响患者的生活质量，尤其是年龄较大、病史较长的患者，关节损伤可能更为严重。
（二）对肾脏的影响
1.引起尿酸肾病：尿酸盐在肾脏间质沉积，可引起慢性间质性肾炎，导致肾脏功能逐渐减退。早期可能表现为夜尿增多等肾小管功能受损的表现，随着病情进展，会出现肾小球滤过功能下降，最终可能发展为肾衰竭。有肾脏基础病史的人群，血尿酸高对肾脏的损害可能更为明显，年龄较大的患者肾脏本身功能有一定退化，更容易受到尿酸肾病的影响。
2.形成尿酸性尿路结石：尿酸盐结晶在泌尿系统形成结石，可引起肾绞痛、血尿等症状，还可能导致泌尿系统梗阻，进一步影响肾脏功能。对于长期血尿酸高且不控制的患者，尿酸性尿路结石的形成风险较高，不同年龄、性别患者都可能发生，有泌尿系统基础病史的患者风险可能增加。
（三）对心血管系统的影响
1.增加心血管疾病风险：血尿酸高是心血管疾病的独立危险因素。研究表明，血尿酸高可促进动脉粥样硬化的形成，增加高血压、冠心病等心血管疾病的发生风险。性别方面，男性和女性在心血管系统对血尿酸高的易感性上可能有差异，但总体血尿酸高会通过多种机制影响心血管系统；年龄较大的人群本身心血管系统功能有一定衰退，血尿酸高对其心血管系统的不良影响更为显著；生活方式上，长期血尿酸高且伴有高血压、高血脂等情况时，心血管疾病的发生风险会进一步升高。
