伤口感染可通过观察伤口外观和身体状况判断,处理包括清洁伤口(轻度污染用生理盐水冲洗,较多分泌物先用双氧水再用生理盐水冲洗)、局部用药(用抗生素软膏或中药类抗感染药物)、包扎伤口(根据情况选合适敷料并定期更换);特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者伤口感染有不同注意事项;预防需保持伤口清洁干燥、合理饮食、适当运动。
一、伤口感染的判断
伤口感染通常会有一些表现,比如伤口局部出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物渗出,严重时可能伴有发热等全身症状。可以通过观察伤口的外观以及自身的身体状况来初步判断是否感染。例如,正常愈合的伤口一般是逐渐消肿、疼痛减轻,而感染的伤口红肿范围会不断扩大,疼痛持续不缓解甚至加重。
二、伤口感染的处理措施
(一)清洁伤口
1.轻度污染伤口:用生理盐水轻柔地冲洗伤口,目的是冲掉伤口表面的污垢、异物等。生理盐水可以保持伤口的湿润环境,同时避免对伤口造成进一步的损伤。一般用注射器抽取生理盐水缓慢冲洗伤口,从伤口中心向周围冲洗。
2.有较多分泌物伤口:如果伤口有较多脓性分泌物,可先用双氧水(过氧化氢溶液)进行冲洗,双氧水可以释放氧气,有杀菌清创的作用,但使用后需要再用生理盐水冲洗掉残留的双氧水,防止其对正常组织产生刺激。
(二)局部用药
1.抗生素软膏:可以使用莫匹罗星软膏等抗生素软膏涂抹在伤口表面,起到局部抗感染的作用。莫匹罗星软膏对常见的引起皮肤感染的金黄色葡萄球菌等有较好的抗菌活性。
2.中药类抗感染药物:一些具有清热解毒、去腐生肌作用的中药膏剂也可用于伤口感染的局部治疗,如康复新液等,它可以促进创面愈合,减轻炎症反应。
(三)包扎伤口
根据伤口的情况选择合适的敷料进行包扎。如果伤口较浅、渗出不多,可以使用透气性好的创可贴;如果伤口渗出较多,需要使用无菌纱布等敷料覆盖伤口,并且要定期更换敷料,观察伤口变化。对于比较严重的伤口感染,可能需要每天或隔天更换敷料,保持伤口的清洁干燥,避免细菌进一步滋生。
三、特殊人群伤口感染的注意事项
(一)儿童
儿童皮肤娇嫩,伤口感染后恢复相对成人可能较慢。在处理儿童伤口感染时,更要注意操作的轻柔。选择儿童适用的温和的清洁用品,包扎敷料要选择柔软、透气的,避免对儿童皮肤造成刺激。同时,要密切观察儿童的全身情况,如体温、精神状态等,因为儿童免疫力相对较低,伤口感染容易扩散引起全身感染。
(二)老年人
老年人伤口愈合能力较差,且常伴有一些基础疾病,如糖尿病等。对于老年伤口感染患者,在处理伤口时要更加注重控制基础疾病。如果老人有糖尿病,要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,不利于伤口愈合。在选择药物时要考虑老人的肝肾功能等情况,避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时,要注意加强营养支持,因为良好的营养状态有助于伤口的修复。
(三)糖尿病患者
糖尿病患者伤口感染后,由于血糖升高会影响白细胞的功能,导致抗感染能力下降,伤口容易难以愈合且容易反复感染。所以糖尿病患者出现伤口感染时,首要的是严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖建议控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等。同时,在处理伤口时要更加仔细,防止感染加重,必要时可能需要联合内分泌科等多学科进行治疗。
四、伤口感染的预防
(一)保持伤口清洁干燥
在日常生活中,要注意保护伤口,避免伤口接触污水、灰尘等。如果是意外受伤导致伤口,要及时进行清洁处理。
(二)合理饮食
均衡的饮食有助于提高身体的抵抗力,降低伤口感染的风险。应多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜的蔬菜和水果等。蛋白质是伤口修复的重要原料,维生素C等有助于促进伤口愈合。
(三)适当运动
适当的运动可以增强体质,提高身体的免疫力,但要注意运动时避免伤口再次受伤。例如,对于一些从事体力劳动容易受伤的人群,要注意工作中的防护,运动要适度,根据自身情况选择合适的运动方式。



