脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞组成，可发于身体有脂肪部位，病因不明，有遗传、脂肪代谢异常等因素，表现为皮下局限性肿块，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分观察随访和手术治疗，儿童、孕妇、老年人患脂肪瘤有不同情况需特殊考虑。
一、病因
目前确切病因尚不明确，可能与以下因素有关：
遗传因素：部分脂肪瘤具有一定的遗传倾向，若家族中有脂肪瘤患者，个体患病风险可能会增加。
脂肪代谢异常：机体脂肪代谢出现紊乱时，脂肪细胞异常堆积，可能引发脂肪瘤。例如，某些内分泌疾病患者，由于激素水平变化影响脂肪代谢，脂肪瘤的发生几率可能高于常人。
慢性炎症刺激：长期的慢性炎症刺激可能导致脂肪组织异常增生，进而形成脂肪瘤。比如，局部组织曾经有过反复的炎症反应，就可能为脂肪瘤的形成创造条件。
全身脂代谢紊乱：当全身脂代谢出现问题时，脂肪在体内的分布和代谢失衡，容易促使脂肪瘤的形成。像一些肥胖人群，由于整体脂代谢状态不佳，脂肪瘤的发生率相对较高。
二、临床表现
症状：脂肪瘤通常表现为单个或多个皮下局限性肿块，一般无明显自觉症状，生长缓慢。肿块质地柔软，可推动，与皮肤无粘连，边界清晰。例如，常见的皮下脂肪瘤，多呈扁圆形或分叶状，大小不一，小的如花生米，大的可直径数厘米甚至更大。
不同部位表现：发生在不同部位的脂肪瘤，可能会有一些特定表现。比如，发生在深部组织的脂肪瘤，由于位置较深，可能不容易被察觉，当瘤体较大时，可能会压迫周围组织引起相应症状，如压迫神经时可出现疼痛、麻木等感觉异常；发生在肢体部位的脂肪瘤，可能会影响肢体的活动度，但这种情况相对较少见。
三、诊断
体格检查：医生通过触诊可以初步判断皮下肿块是否为脂肪瘤。脂肪瘤一般质地软，有一定的弹性，边界清楚。
影像学检查：
B超检查：是常用的检查方法，可清晰显示脂肪瘤的位置、大小、形态等，表现为边界清晰的低回声肿块，有助于鉴别脂肪瘤与其他软组织肿块。
X线检查：对于深部的脂肪瘤，X线检查可以了解肿块与周围组织的关系，但对于脂肪瘤的诊断价值相对B超较低。
磁共振成像（MRI）：能更准确地判断脂肪瘤的范围和性质，尤其对深部脂肪瘤或与其他组织器官关系复杂的脂肪瘤诊断有重要意义，表现为在T1加权像和T2加权像上均呈高信号的肿块。
四、治疗
观察随访：对于较小的、无症状的脂肪瘤，一般不需要特殊治疗，定期观察随访即可，了解瘤体的变化情况。尤其是对于一些生长缓慢、长期无明显变化的脂肪瘤，密切观察其大小、形态等的变化趋势。
手术治疗：当脂肪瘤较大，影响美观或压迫周围组织出现症状时，可考虑手术切除。手术是治疗脂肪瘤的有效方法，通过完整切除脂肪瘤，可达到治愈目的。例如，当脂肪瘤位于肢体且较大，影响肢体的正常活动，或者位于颈部等影响外观的部位时，手术切除是较好的选择。手术时需要完整切除瘤体，以降低复发几率。
五、特殊人群情况
儿童：儿童也可能患脂肪瘤，但相对较少见。儿童脂肪瘤的诊断和治疗需要更加谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，在诊断时要结合儿童的具体情况，通过详细的体格检查和必要的影像学检查明确诊断。治疗上，对于较小且无症状的儿童脂肪瘤，同样以观察为主；若需要手术，要充分考虑手术对儿童生长发育的影响，选择合适的手术时机和方式，尽量减少手术创伤对儿童的不良影响。
孕妇：孕妇患脂肪瘤时，需要综合考虑孕期的特殊情况。一般来说，若脂肪瘤无症状，可选择在产后再进行处理；若脂肪瘤较大或出现疼痛等症状，需要由妇产科医生和外科医生共同评估，权衡手术对孕妇和胎儿的影响后再决定是否手术。因为孕期手术可能会对孕妇的身体和胎儿产生一定影响，所以需要谨慎决策。
老年人：老年人患脂肪瘤时，要考虑老年人的身体状况和基础疾病等因素。对于无症状的脂肪瘤，可根据老年人的整体健康状况决定是否进行干预；若需要手术，要充分评估老年人的心肺功能等耐受情况，确保手术安全。老年人手术风险相对较高，需要做好术前准备和术后护理，以促进患者康复。
