2型糖尿病血糖控制表的核心指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），目标值因人群不同存在差异，需结合监测频率、异常应对及干预策略实现血糖稳定。
1 血糖监测核心指标及目标值
1.1 空腹血糖目标值：一般成人4.4~7.0 mmol/L，该指标反映基础胰岛素分泌水平；老年患者（无严重并发症且预期寿命＞10年）目标7.0~9.0 mmol/L，避免低血糖风险；合并严重心脑血管疾病或终末期肾病者，空腹血糖控制在8.3~10.0 mmol/L，降低药物副作用风险。
1.2 餐后2小时血糖目标值：一般成人＜10.0 mmol/L，反映饮食和餐后胰岛素敏感性；老年患者（无严重并发症）餐后2小时血糖＜11.1 mmol/L；合并严重冠心病或神经病变者，餐后2小时血糖控制在＜13.0 mmol/L，减少微血管损伤。
1.3 糖化血红蛋白（HbA1c）目标值：HbA1c是长期血糖控制金标准，一般成人＜7.0%，可降低并发症风险30%~40%；老年患者（预期寿命5~10年）HbA1c控制在7.0%~7.5%；终末期肾病或严重并发症患者，HbA1c目标7.5%~8.0%，避免低血糖诱发不良事件。
2 特殊人群血糖控制目标差异
2.1 儿童青少年（10~18岁）：HbA1c目标＜7.5%，空腹血糖4.0~7.0 mmol/L，餐后2小时＜10.0 mmol/L，优先通过饮食和运动控制，减少药物使用，避免低血糖影响认知发育。
2.2 老年患者（≥65岁）：无严重并发症者HbA1c7.0%~7.5%，空腹血糖7.0~9.0 mmol/L；合并严重心脑血管疾病或认知障碍者，HbA1c8.0%~8.5%，空腹血糖8.3~10.0 mmol/L，避免低血糖诱发跌倒或心梗。
2.3 孕妇（妊娠24~28周）：空腹血糖＜5.1 mmol/L，餐后1小时＜10.0 mmol/L，餐后2小时＜8.5 mmol/L，降低巨大儿、新生儿低血糖风险，需严格监测避免高血糖导致胎儿畸形。
3 血糖监测频率建议
3.1 血糖控制稳定者（HbA1c＜7.0%）：每周监测3天，每天3~4次（空腹、三餐后2小时），记录异常值及饮食、运动、情绪等影响因素。
3.2 血糖控制不佳者（HbA1c≥7.5%）：每周监测4~7天，每天4次，同时增加夜间血糖（22：00或凌晨2：00）监测，排查黎明现象或Somogyi效应。
3.3 新诊断或药物调整期间：每天监测4次（空腹、三餐后2小时），持续2周，稳定后过渡至每周3天监测，糖化血红蛋白每3个月检测1次。
4 血糖异常时的应对原则
4.1 高血糖（空腹＞7.0 mmol/L或餐后＞10.0 mmol/L）：先排查诱因（饮食过量、运动不足、应激感染），若连续2次异常，及时联系医生调整药物；老年患者避免血糖骤降，优先通过饮食调整（减少精制糖）和运动（餐后1小时散步）改善。
4.2 低血糖（血糖＜3.9 mmol/L）：立即口服15 g碳水化合物（如150 mL无糖饮料），15分钟后复测，仍＜3.9 mmol/L则重复补充，同时记录发生时间、诱因及血糖值，避免空腹运动或过量使用胰岛素类药物。
5 非药物干预与药物干预的协同策略
5.1 饮食干预：低升糖指数（GI）食物为主，每日膳食纤维摄入25~30 g（如燕麦、绿叶蔬菜），控制总热量（超重者每日减少300~500 kcal），老年患者采用少食多餐（每天5~6餐）预防低血糖。
5.2 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率控制在（220-年龄）×60%~70%），餐后1小时运动可降低餐后血糖峰值，合并关节病变者选择水中运动或静态训练。
5.3 体重管理：超重/肥胖者（BMI≥24 kg/m2）需减重5%~10%，优先通过非药物干预实现，二甲双胍为一线药物，若HbA1c≥8.5%，可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，避免低龄儿童使用药物干预。
