术后护理包括伤口护理需观察渗血渗液、感染迹象并保持清洁干燥,体位护理初期宜平卧位髋关节微屈、活动时防腹压增加,疼痛管理要评估程度并用转移注意力等非药物方法缓解,饮食护理初期禁食禁水后渐过渡饮食,并发症观察与护理要留意阴囊水肿程度及处理、观察复发迹象并防相关基础疾病。
一、伤口护理
1.观察伤口情况
术后要密切观察伤口有无渗血、渗液,一般术后伤口会有少量渗血,若渗血较多需及时告知医护人员。对于不同年龄的患者,婴儿皮肤娇嫩,观察时要更加轻柔,避免过度刺激伤口。成人则要注意伤口有无红肿、发热等感染迹象,若出现红肿热痛,可能提示伤口感染,需进一步处理。
例如,儿童疝气术后伤口护理时,要每天检查伤口周围皮肤,看是否有异常变化,因为儿童自我表达能力相对较弱,更需要医护人员和家属仔细观察。
2.保持伤口清洁干燥
按照医护人员的要求定期更换伤口敷料,防止伤口被污染。洗澡时要注意保护伤口,可采用防水敷料覆盖伤口后再洗澡,洗完澡后及时更换敷料。对于老年人,皮肤愈合能力相对较差,更要注意保持伤口清洁干燥,避免伤口感染影响愈合。
二、体位护理
1.术后初期体位
一般术后建议患者采取平卧位,髋关节微屈,这样可以松弛腹股沟区的肌肉,减少伤口的张力,有利于伤口愈合。对于婴幼儿,家长要帮助保持合适的体位,避免过度活动导致伤口疼痛或影响愈合。成人术后也需尽量保持平卧位一段时间,根据手术方式和患者恢复情况逐渐调整体位。
比如,腹腔镜疝气手术术后,患者平卧位时可在腘窝处垫软枕,使髋关节微屈,更舒适且利于伤口恢复。
2.活动时的体位注意
术后早期避免剧烈活动,防止腹压增加。患者在起身、咳嗽等动作时要注意保护伤口,可用手按压伤口部位来减轻腹压对伤口的影响。老年人由于身体机能下降,活动时更要缓慢,防止因动作过快导致腹压突然升高,影响伤口愈合。
三、疼痛管理
1.评估疼痛程度
通过观察患者的表情、肢体动作等评估疼痛程度。对于儿童,可以通过哭闹程度、是否烦躁等判断疼痛情况;成人则可采用疼痛评分量表(如视觉模拟评分法VAS)来评估。医护人员会根据疼痛评估结果采取相应措施。
例如,对于年龄较小的患儿,若出现哭闹不止且难以安抚,可能提示疼痛较明显,需要进一步处理。
2.非药物镇痛方法
可采用转移注意力的方法缓解疼痛,如给儿童讲小故事、播放轻柔音乐等。对于成人,也可以通过聊天等方式分散其对疼痛的注意力。同时,要保持病房环境安静、舒适,利于患者休息,减少因环境因素导致的疼痛加重。
四、饮食护理
1.术后初期饮食
术后6小时内一般禁食禁水,6小时后可根据患者情况给予少量温水,若无不适可逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等。对于婴幼儿,要注意喂养方式,避免呛咳。老年人消化功能相对较弱,流质饮食要清淡、易消化。
例如,儿童疝气术后6小时后可先喂少量温水,观察无呕吐等不适后,给予稀释的米汤,逐渐增加量。
2.逐渐恢复正常饮食
术后1-2天可过渡到半流质饮食,如米粥、面条等,然后逐渐恢复正常饮食。饮食要富含营养,增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,促进伤口愈合。同时要多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免便秘导致腹压升高影响伤口。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要注意饮食中糖分的控制,遵循糖尿病饮食原则。
五、并发症观察与护理
1.阴囊水肿观察与护理
部分患者术后可能出现阴囊水肿,要观察阴囊水肿的程度。可通过测量阴囊周长等方法评估。对于阴囊水肿较轻的患者,可采用阴囊部冷敷等方法减轻水肿,同时让患者卧床时抬高阴囊,促进血液回流。婴幼儿出现阴囊水肿时,家长要注意避免患儿用手搔抓阴囊,防止感染。
例如,若发现患儿阴囊水肿逐渐加重,要及时告知医生进行处理。
2.复发观察与护理
术后要注意观察患者是否有疝气复发的迹象,如局部又出现可复性包块等。定期随访,让患者了解复发的相关表现。对于有慢性咳嗽、便秘等基础疾病的患者,要积极治疗这些基础疾病,减少复发的风险。老年人本身腹壁强度较弱,更要注意预防复发相关因素。



