淋巴结核是结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性特异性感染病，儿童青少年多见，女性稍多，表现为局部淋巴结肿大、窦道溃疡及全身结核中毒症状，实验室检查PPD阳性、血沉增快，病理见结核结节等，治疗以抗结核药为主，手术为辅；淋巴癌是淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，各年龄段可发病，首发无痛性淋巴结肿大，有全身症状，实验室检查有肿瘤标志物升高等，病理是金标准，治疗包括化放疗、免疫治疗等，不同类型治疗方案有别。
一、疾病定义与本质
淋巴结核：是由结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性特异性感染性疾病，属于传染病范畴，结核分枝杆菌主要通过呼吸道或消化道侵入人体，先在肺部或肠道引起原发感染，然后经血行传播至淋巴结。各年龄段均可发病，但以儿童和青少年多见，女性相对多于男性。
淋巴癌：即淋巴瘤，是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其发生与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。发病年龄分布较广，各年龄段均可发病，近年来发病率有上升趋势。
二、临床表现差异
淋巴结核
局部表现：多表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位单个或多个淋巴结肿大，初期淋巴结质地较软、可推动，与周围组织无粘连，随着病情进展，淋巴结可相互融合成块，与皮肤粘连，形成脓肿，脓肿破溃后可形成经久不愈的窦道或溃疡，伴有稀薄脓液排出。
全身表现：可有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，儿童患者可能出现生长发育迟缓等情况。
淋巴癌
局部表现：首发症状常是无痛性进行性淋巴结肿大，以颈部、锁骨上淋巴结多见，肿大的淋巴结质地较韧、饱满，早期可活动，晚期可相互融合、固定，侵犯皮肤时可出现皮肤瘙痒、红斑、溃疡等表现。
全身表现：可有发热、盗汗、消瘦等全身症状，部分患者还可出现肝脾肿大，累及胃肠道可出现腹痛、腹泻、肠梗阻等表现，累及骨髓可出现贫血、出血等表现。不同类型的淋巴瘤全身表现有所差异，例如霍奇金淋巴瘤患者可能出现周期性发热等特征性表现。
三、实验室及影像学检查区别
实验室检查
淋巴结核：结核菌素试验（PPD试验）多呈阳性，可检测患者是否感染过结核分枝杆菌；红细胞沉降率（血沉）常增快，提示体内有炎症反应；淋巴结穿刺或活检病理检查可见结核结节、干酪样坏死等结核特异性病理改变，抗酸染色可发现结核分枝杆菌。
淋巴癌：血常规检查可能发现白细胞、淋巴细胞等异常，如霍奇金淋巴瘤患者可出现嗜酸性粒细胞增多；血清乳酸脱氢酶、β-微球蛋白等肿瘤标志物可能升高；淋巴结活检病理检查是确诊淋巴瘤的金标准，可明确淋巴瘤的病理类型，通过免疫组化等检查还可进一步区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤以及具体的亚型。
影像学检查
淋巴结核：超声检查可发现淋巴结肿大，内部回声不均匀；CT或MRI检查可见淋巴结呈环形强化等表现，有助于判断淋巴结与周围组织的关系，还可发现肺部等原发结核病灶。
淋巴癌：PET-CT检查对淋巴瘤的分期、疗效评估等有重要价值，可发现全身潜在的淋巴瘤病灶；CT或MRI检查可清晰显示淋巴结肿大的部位、大小、与周围组织的关系等，对于判断淋巴瘤的分期及制定治疗方案有重要意义。
四、治疗原则不同
淋巴结核：主要采用抗结核药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合用药。对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，手术方式包括淋巴结切除术、脓肿切开引流术等，但手术前后仍需配合抗结核药物治疗。儿童患者在治疗时需注意抗结核药物的不良反应，如异烟肼可能引起周围神经炎等，要密切监测并及时处理。
淋巴癌：治疗方法主要包括化疗、放疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗方案有所不同，例如霍奇金淋巴瘤早期可采用化疗联合放疗，晚期以化疗为主；非霍奇金淋巴瘤根据不同的病理类型和分期采取相应的化疗方案，部分患者可联合靶向治疗等。对于年龄较小的儿童患者，在选择治疗方案时需充分考虑对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗手段。
