小儿疝气是小儿外科常见疾病，包括腹股沟疝和脐疝，有先天性和后天性成因，会影响生长发育且有嵌顿风险，可通过体格检查等诊断，6个月内婴儿部分可保守观察，超1岁或嵌顿时需手术治疗，还可通过减少哭闹等预防，术后及日常需做好护理。
腹股沟疝
发病情况：多见于男孩，这与男孩的鞘状突闭合时间相对较晚有关。在胚胎发育过程中，睾丸逐渐下降，伴随睾丸下降的腹膜鞘状突会形成鞘突管，正常情况下，出生前后鞘突管会逐渐闭锁。若鞘状突未闭，当小儿哭闹、咳嗽等导致腹内压增高时，腹腔内的肠管等就容易通过未闭的鞘状突进入腹股沟区甚至阴囊，形成腹股沟疝。
临床表现：常在腹股沟区或阴囊处出现可复性肿块，肿块在小儿站立、哭闹或腹内压增高时明显突出，平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。
脐疝
发病情况：多见于早产儿或低体重儿，由于脐环在胎儿出生后尚未完全闭锁，腹壁肌肉发育不完善，当腹内压增高时，腹腔内容物就容易从脐部突出形成脐疝。
临床表现：脐部可见球形或半球形可复性肿物，小儿安静时肿物消失，哭闹、咳嗽等腹内压增高时肿物突出。
小儿疝气的成因
先天性因素
腹股沟疝：如前所述，腹膜鞘状突未闭是主要的先天性因素。正常胚胎发育中，鞘状突的闭合有一定的时间进程，若受到遗传等因素影响，部分小儿的鞘状突未能按时闭合，就为疝气的形成埋下隐患。
脐疝：脐环闭锁不全是关键因素，胎儿时期脐环是连接胎儿与胎盘的通道，出生后应逐渐闭锁，若闭锁不全，就容易发生脐疝。
后天性因素
腹内压增高：小儿经常剧烈哭闹、便秘等情况会导致腹内压增高。例如，小儿长时间剧烈哭闹时，腹腔内压力持续升高，使得腹腔内容物更容易通过薄弱部位突出形成疝气。便秘时，小儿排便困难，需要用力屏气，也会引起腹内压升高，增加疝气发生的风险。
小儿疝气的危害
影响生长发育：对于腹股沟疝患儿，如果疝内容物长期突出不能回纳，可能会影响局部血液循环，进而影响腹腔内器官的正常发育。比如，长期的腹股沟疝可能会影响睾丸的血供，对男孩的生殖系统发育产生潜在影响。
发生嵌顿风险：无论是腹股沟疝还是脐疝，都存在嵌顿的可能。嵌顿是指疝内容物被卡在疝环处不能回纳，若不及时处理，可能会导致嵌顿的肠管等组织缺血坏死。例如，腹股沟疝发生嵌顿时，肠管被卡住，会引起剧烈腹痛、呕吐等症状，如果延误治疗，可能会危及小儿生命。
小儿疝气的诊断与治疗
诊断：通过详细的体格检查，医生一般可以初步诊断小儿疝气。对于腹股沟疝，可观察到腹股沟区或阴囊处的可复性肿块；脐疝则可看到脐部的可复性肿物。必要时可能会结合超声等检查进一步明确疝的情况，超声可以清晰显示疝内容物的情况，有助于判断是否存在嵌顿等并发症。
治疗
非手术治疗：对于6个月以内的婴儿，部分脐疝有自愈的可能，可先采取保守观察，使用腹带加压包扎等方法，防止脐疝突出，促进脐环闭锁。而对于腹股沟疝，6个月以内的婴儿也有一定的自愈几率，但需要密切观察，若疝块突出频繁或发生嵌顿则需要及时处理。
手术治疗：当小儿超过1岁，脐疝仍未自愈，或者腹股沟疝发生嵌顿等情况时，通常需要手术治疗。手术方式主要是疝囊高位结扎术，通过结扎未闭的鞘状突或闭合脐环，达到治疗疝气的目的。手术相对安全，但对于小儿来说，术后需要注意护理，避免小儿剧烈哭闹等增加腹内压的情况，以促进伤口愈合和防止疝气复发。
小儿疝气的预防与护理
预防：尽量减少小儿哭闹，及时缓解小儿便秘等情况，以降低腹内压。对于有家族疝气病史的小儿，更要注意密切观察，早期发现异常。
护理
术后护理：小儿疝气手术后，要注意保持伤口清洁干燥，防止感染。密切观察小儿伤口情况，有无渗血、渗液等。同时，要避免小儿剧烈活动，减少腹内压升高的因素，按照医生的要求定期复诊。
日常生活护理：平时要注意小儿的饮食，保证营养均衡，预防便秘。让小儿养成良好的生活习惯，避免长时间哭闹。对于患有疝气的小儿，家长要细心观察病情变化，若发现疝块突出不能回纳等异常情况，应及时就医。
总之，小儿疝气是一种需要家长重视的疾病，了解其相关知识有助于早期发现、早期治疗，保障小儿的健康成长。
